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2017年第四期 ICU 中 AKI 发生 的 危险因素评分

Current Awareness 本期重点推荐 1 篇文章,国际知名专家 Mehta 教授的研究,就 ICU 中 AKI 的发生制定了一项危险因素评分:

A risk prediction score for acute kidney injury in the intensive care unit 

 

背景和目的:

1.AKI作为ICU中的常见疾病,拥有很高的死亡率;

2.对于有可能发生AKI的患者,尽早发现并进行预防、早期诊断及治疗非常有意义。

 

主要内容:

1.试验方法

①前瞻性观察研究,两个中心分别为美国加州大学医院及梅奥诊所,两个中心患者分别进行统计分析;

②美国加州大学医院自 2006 年 6 月至 2008 年 12 月,从外科 ICU 及内科 ICU 共收录患者 717 人;梅奥诊所自 2010 年 1 月至 12 月自综合 ICU 共收录患者 1300 人;

③所有入选患者在进入 ICU 后 48 h 进行生物标记物及 KIDGO 标准筛查,所有 CKD5 期患者、持续透析患者、AKI 患者将被排除;

④对于危险因素的筛选,试验纳入了诸多内容,如下表所示,包括:

慢性肾病、慢性肺病、慢性肝病、高龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、糖尿病、高血压、高胆红素血症、病理性肥胖、癌症、HIV感染、脑血管意外、创伤性脑损伤、药物滥用、脓毒症、低pH、低蛋白血症、贫血、低血压、高血糖、高危手术、机械通气、使用肾毒性药物、横纹肌溶解

可以看出试验中包含了非常多的危险因素,这些危险因素是设计者参考了大量的文献收集所得,旨在从其中找到敏感性、特异性较强的几项因素来指导临床医生对于早期AKI的发现认识。

 

⑤试验终点为:患者入选后 7 天内发生 AKI 的发生情况,AKI 定义为:48 h 内肌酐上升超过 0.3 mg/dL 或 7 天内肌酐上升超过 50%。

 

2.结果分析

经过统计分析后,试验得出结论,对于 AKI 的早期认识,如下因素更为关键,且当积分大于等于 5 分时,即患者有明显的 AKI 发生倾向:

3.结论

① AKI 危险预测表格简单可靠,可以应用于 ICU 中对于 AKI 的识别;

② 对于 AKI 的早期成功识别,对于改善 AKI 的预后非常有帮助。

 

推荐理由:

此项研究为 ICU 工作者提供了一项简洁实用的 AKI 发生危险评估方法,对于 AKI 的早期识别有很大帮助,有利于疾病的及早发现,改善预后。

 

【文献出处:A risk prediction score for acute kidney injury in the intensive care unit 】

 

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真正的ICU病人基本上都是5分以上……
发表于 2017-10-16 09:09:54

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