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口服皮质类固醇药物与骨折风险
T.P.VAN STAA, H.G.M. LEUFKENS, L. ABENHAIM, B. ZHANG, C. COOPER

摘要
口服糖皮质激素治疗会降低患者骨密度已被广泛认可，但是只有少量的研究报道激素治疗伴随的骨折风险和终止治疗后这种骨折风险的可逆性。在英国开展的一项回顾 性队列研究显示（采用的数据来源于普通全科研究数据库[GPRD]），对应每一位口服皮质类固醇的实验组患者，年龄在18周岁或以上，会随机选择一位患者 作为对照组，他们的年龄、性别和医疗实践等基本情况要相匹配。

这项研究共纳入了244235名口服皮质类固醇的患者和244235名对照患者。口服激素的 实验组患者平均年龄为57.1岁，对照组患者平均年龄为56.9岁，且两组中女性患者比例均为58.6%。实验组服用激素治疗指证多为呼吸系统疾病 （40%）。与对照组相比，实验组在接受皮质类固醇治疗期间，非脊椎骨骨折风险比为1.33（95%置信区间，1.29-1.38），髋部骨折风险比为 1.61（1.47-1.76），前臂骨折风险比为1.09（1.01-1.17），脊椎骨骨折风险为2.60（2.31-2.92）。并且研究发现，患 者骨折风险有剂量依赖性。在标准剂量下，每日服用泼尼松龙剂量少于2.5 mg情况下，与对照组相比，髋部骨折风险比为0.99（0.82-1.20）；每日治疗剂量为2.5-7.5 mg时，髋部骨折风险比升高至1.77（1.55-2.02）；每日治疗剂量为7.5 mg或更高时，骨折风险比2.27（1.94-2.66）。对于脊椎骨骨折风险的影响，随治疗剂量，相对风险比分别为 1.55（1.20-2.01），2.59（2.16-3.10）和5.18（4.25-6.31）。停止口服皮质类固醇治疗后，患者所有的骨折风险都会 降至基线。

这项研究对激素治疗期间患者骨折风险的增加进行了量化，口服皮质类固醇类激素治疗对髋部和脊椎骨的影响大于前臂，一旦停止治疗，患者增加的骨折 风险就会被抵消，这启示了对高风险患者应该进行骨质丢失的预防药物治疗。

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文章出处：JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH,Volume 15, Number 6, 2000