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2010美国风湿病学会(ACR):糖皮质激素性骨质疏松的预防和治疗指南
Jennifer M. Grossman等
摘要
虽然糖皮质激素在治疗很多炎症性疾病方面效果很好,但其显著的副作用及导致的死亡不良结局也一直伴随在糖皮质激素的使用过程中。骨质疏松症(严重不良结局是骨折)就是一种糖皮质激素导致的严重并发症,可引起患者显著的疼痛甚至残疾。Lane NE等报道骨密度(BMD)快速下降在糖皮质激素使用的最初3个月即可出现,6个月达高峰,后随着糖皮质激素的继续使用缓慢降低。Van Staa TP等研究报道每日使用2.5-7.5 mg氢化泼尼松或等量的其他糖皮质激素可显著增加脊椎骨和非脊椎骨骨折风险,并且此骨折风险与患者糖皮质激素每日使用剂量相关性更强(与糖皮质激素的累积使用剂量相比较)。
Kanis JA等报道的一项大型Meta分析,以前或正在使用口服糖皮质激素制剂的患者各种类型的骨折风险均增加,且在男性和女性之间的相对风险没有显著性差异。现在很多预防和管理糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)的治疗方案不断涌现,Wallach S等报道阿伦膦酸钠和利塞膦酸钠都可降低糖皮质激素治疗患者发生脊椎骨折的风险。Reid DM最新报道称立特帕肽和唑来膦酸可治疗GIOP,增加骨密度,通过骨密度仪的测定结果高于单独使用阿伦膦酸钠或利塞膦酸钠治疗者。
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文章出处:Arthritis Care & Research, Vol. 62, No. 11, November 2010, pp 1515–1526
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