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糖皮质激素诱导骨质疏松管理规范的发展框架
S. Lekamwasam , J. D. Adachi , D. Agnusdei ,J. Bilezikian , S. Boonen & F. Borgstrom ,C. Cooper ,A. Diez Perez , R. Eastell , L. C. Hofbauer , J. A. Kanis ,B. L. Langdahl , O. Lesnyak , R. Lorenc ,E. McCloskey , O. D. Messina , N. Napoli ,B. Obermayer-Pietsch , S. H. Ralston & P. N. Sambrook ,S. Silverman, M. Sosa , J. Stepan , G. Suppan ,D. A. Wahl , J. E. Compston ,Joint IOF-ECTS GIO Guidelines Working Group

概要
这篇文章提供了一个国家指导方针发展的大体框架，用来管理接受糖皮质激素治疗3个月或以上的患者骨质疏松症的治疗策略。

简介
为了响应欧洲及世界其他地区更新指南的需求，国际骨质疏松症基金会和欧洲钙化组织协会在2010年底成立了一个联合指导工作小组。

方法和结果
评估糖皮质激素性骨质疏松的流行病学，骨折风险评估采用概率的方法，干预阈值的设定是基于10年期间使用FRAX测定结果得到的概率。干预的效果用系统性回顾的方法进行评估。

结论
糖皮质激素诱导骨质疏松的指导方针更新需按照新的治疗和评估方法。每个国家的指导方针根据自己国家医疗保健框架进行调整。骨质疏松是糖皮质激素治疗的最常见并发症，并且发病率很高。虽然近年来对这种情况的认识越来越准确，但目前糖皮质激素性骨质疏松仍处于低诊断率，低治疗率的状态。糖皮质激素诱导的骨质疏松（GIO）有明显的特征，如快速的骨量丢失和接受激素治疗初始阶段就有骨折高风险等，因此必须加强对骨折高风险个体的初始预防。

目前大多数对GIO管理有效的指导方针正在不断修订，且优于之前的FRAX检测工具和其他风险评估工具以及新的药理学干预措施。在2010年，美国风湿病学会修订其2001年的推荐规范，包括改进风险评估方法和加入目前新批准的治疗措施。为了响应欧洲及世界其他地区更新指南的需求，国际骨质疏松症基金会和欧洲钙化组织协会在2010年底成立了一个联合指导工作小组。这个小组的目的是为了提供各国指导方针发展的框架，从而制定出适合每个国家自己特色的推荐规范。这个框架包括对年龄超过18岁或以上的患者GIO的管理，他们都是连续不间断口服任何剂量的糖皮质激素治疗超过3个月或以上。还包括世界上所有被证实对GIO有效的干预措施，并且干预治疗内容也会不断被更新。文章中的推荐规范为内科医生在一级和二级治疗中提供管理决策，但并不会完全取代医生在临床治疗实践中对个体患者病情和治疗的判断。在不同国家，因资源，实用性，治疗花费和国家政策的不同，指导方针也会有不同。

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文章出处：Osteoporos Int DOI 10.1007/s00198-012-1958-1