新动态

借助移动医疗 优化中国餐后血糖管理

编者按:2016年4月10日,中国最大规模餐后血糖优化管理平台(Power+项目)重磅启航,其借助移动医疗技术的新颖形式与时俱进,将推动我国餐后血糖管理迈上新的台阶。继上期微信介绍了三位糖尿病领域知名专家的访谈内容之后,《国际糖尿病》就相关问题也采访了首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授、首都医科大学附属北京朝阳医院王广教授、南方医科大学南方医院沈洁教授及南海医院陈幼萍教授,现将精华内容摘录如下,与读者分享。

中国人群餐后血糖管理的重要性
 
沈洁教授:当前糖尿病的管理有两个核心,一是β细胞功能的全程保护,另一个是血管管理为核心的全程管理。餐后高血糖是糖尿病的主要特征之一,目前已明确其与血管并发症的关系。因此,临床医生应该对餐后高血糖积极控制并予以重视。
 
陈幼萍教授:杨文英教授的研究表明,中国2型糖尿病(T2DM)患者以餐后血糖升高为主,该比例高达80%。此现象与环境因素和遗传因素紧密相关。中国人群的饮食以碳水化合物为主,即使现代中国人的生活方式西化,依旧如此。除此之外,研究表明中国人碳水化合物吸收率高于欧美人群,提示中国人的遗传背景与餐后血糖升高也有一定相关性。
 
Power+项目强调10.0、7.8和4.4三个血糖控制目标的意义
 
杨金奎教授:健康教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗和自我监测是糖尿病管理的“五驾马车”,其最终目的是管理血糖。3个月的糖化血红蛋白(HbA1c)是每日积累产生的效果,若每日血糖控制不好,则很难实现HbA1c的良好控制。因此,从糖尿病自我管理角度来说,Power+项目强调的10.0 mmol/L、7.8 mmol/L和4.4 mmol/L这三个血糖控制目标具有重要的临床价值。
 
王广教授:糖尿病的控制就是要找到血糖调节的平衡点。由于低血糖危害大,为了引起临床医生和患者的重视,其切点从3.9 mmol/L被提高至4.4 mmol/L。然而,对于病程较长、合并各种并发症、且预期寿命较短的患者,强化降糖治疗带来的低血糖风险较高,应适当放宽血糖控制要求,故将10 mmol/L设定为目标值。因为餐后高血糖与糖尿病微血管和大血管病变密切相关,将该部分患者的餐后血糖值设定为7.8 mmol/L以下是为了更好地防治糖尿病并发症的发生与发展,提高患者生活质量,改善糖尿病预后。但是,该标准不能直接推广到妊娠糖尿病。
 
陈幼萍教授:提出4.4 mmol/L的目标值是为了关注低血糖风险。低血糖一直是内分泌科医生及糖尿病患者共同关注的焦点。糖尿病的治疗策略要求血糖能达到目标,但不出现低血糖。既往将糖尿病患者的低血糖值定在3.9 mmol/L可能会漏诊部分低血糖患者。提出10 mmol/L的餐后血糖目标值是以患者为中心,便于大部分糖尿病患者记忆。提出7.8 mmol/L的目标值是针对更加年轻、新诊断的患者。
 
沈洁教授:餐后血糖是糖尿病并发症的主要影响因素之一。住院患者管理较为方便,而门诊主要监测的是空腹血糖,因此,餐后血糖往往会成为糖尿病患者院内到院外的管理盲区。故为患者设定好目标值之后,患者可以在家实行自我管理,而APP为此搭建了一个很好的平台。
 
移动医疗平台APP助力患者餐后血糖管理的意义
 
杨金奎教授:通过APP连接医生端及患者端更便于交流。通过APP的帮助,患者的血糖监测可能会更加规律;APP可以结合患者的作息时间安排、运动量、运动强度,通过移动医疗设备监测传送至医生端,更便于临床医生迅速做出判断,利于治疗方案调整。
 
王广教授:移动医疗平台APP符合现代医疗发展前景。利用大数据收集患者的血糖情况、病情变化、对治疗反应等诸多信息,有利于数据的总结归纳。数据跟踪随访既可为临床医生的研究提供帮助,还可为临床决策提供参考。
 
沈洁教授:目前医改中强基创新、资源下沉的政策导向,使更多患者的管理在基层医院,这就需要基层医院的能力要提升,而互联网+可以实现上级医院专科医生即时指导基层医生成为可能,为糖尿病的有效管理和双向转诊及分级诊疗提供更好的平台。
 
陈幼萍教授:移动医疗是当今发展趋势。患者在家收集自身糖尿病控制信息,及时通过该平台传送至医生处,临床医生可利用空闲时间协助患者解答糖尿病管理过程中遇到的问题。当然,作为一个公益项目,具体负责机构以及整个系统的构建及维护等问题需进一步探讨。