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实验室耳念珠菌初步鉴定常规检测指导

编者按:华人抗菌药物敏感性试验委员会(ChiCAST)是欧洲临床微生物和感染病学会(ESCMID)欧洲药敏试验委员会(EUCAST)下设在中国的药敏委员会,该委员会于 2017 年 3 月成立,委员来自中国两岸三地、欧洲、美国,专家领域涵盖临床微生物学、临床感染病学、临床药理学、畜牧兽医学、抗菌药物制药企业及感染诊断企业。委员会下设临床细菌学组、临床真菌学组、临床药理学组、临床感染学组及畜牧兽医学组等亚专业组。主要任务为药敏试验相关内容(如方法学、折点等)标准化,开展有价值的药敏相关临床研究,对有争议的临床标本检测进行确认和鉴定,建立 ChiCAST 网站传播 EUCAST 文件,开展国际间合作与交流,开展临床微生物实验室标准化培训和宣传教学,促进我国抗菌药物敏感性试验工作的健康发展。

 

以下为大家带来实验室耳念珠菌初步鉴定常规检测指导》

 

供稿:

陈新飞 (ChiCAST IT 部秘书 北京协和医院)

黄晶晶 (ChiCAST IT 部秘书 北京协和医院)

 

审校:

肖    盟 (ChiCAST 学术部秘书 北京协和医院)

 

 

耳念珠菌是一种多重耐药酵母菌,已在美国等多个国家暴发。该菌种能够引起侵袭性感染,引起医院内传播,并长期存在于环境中。因此,正确地鉴定耳念珠菌,对患者治疗和感染扩散控制至关重要。为指导临床实验室使用传统方法正确鉴定耳念珠菌,美国疾病预防控制中心对耳念珠菌的实验室鉴定给出指导原则 [1]

 

此次纳入指导原则包括 Bruker Biotyper,bioMérieux VITEK MS,VITEK 2 YST,API 20C,BD Phoenix,RapID Yeast Plus,GetMark ePlex Blood Culture Identification Fungal Pathogen (BCID-FP) 等商品化检测方法,以及显微镜下形态学鉴定,总体归纳如表所示。

 

表. 实验室常规检测结果对耳念珠菌鉴定的指导意义

(可上下滑动查看)

 

对于 Bruker Biotyper MALDI-TOF 而言,当 RUO 数据库(2014 [5627] 及最新版)和 CA System library(Claim 4)鉴定结果为耳念珠菌时,应当认定为鉴定结果可靠(经进一步确证为耳念珠菌)。

 

对于 bioMérieux VITEK M 而言,RUO 数据库(Saramis V4.14 与 Saccharomycetaceae update 版本)及 IVD 数据库(V3.2)初步鉴定为耳念珠菌,可认定鉴定结果可靠(经进一步确证为耳念珠菌)。

 

其他低版本 IVD 数据库初步鉴定为希木龙念珠菌、葡萄牙念珠菌及无鉴定结果时,也可能是耳念珠菌,需要进一步确证。

 

对于 VITEK 2 YST(V8.01)而言,初次鉴定为耳念珠菌,可认定鉴定结果可靠(经进一步确证为耳念珠菌);初次鉴定为希木龙念珠菌、都柏林念珠菌、念珠菌属及无鉴定结果时,可能为耳念珠菌,需进一步验证。

 

旧版本初次鉴定为希木龙念珠菌、都柏林念珠菌、念珠菌属及无鉴定结果时,也可能为耳念珠菌,需做进一步复核验证。

 

对于 API 20C 而言,初次鉴定为黏红酵母,通过菌落颜色判断,不是红色,可能是耳念珠菌,但需要进一步验证;如果是红色,可能不是耳念珠菌;若初次鉴定为清酒念珠菌、念珠菌属及无鉴定结果时,也可能为耳念珠菌,需进一步验证。

 

对于 BD Phoenix 而言,初步鉴定为链状念珠菌、希木龙念珠菌、念珠菌属及无鉴定结果时,可能是耳念珠菌,需进一步确认。

 

显微镜检查初步鉴定为葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌、近平滑念珠菌,下一步需要使用玉米培养基培养,如镜下无菌丝/假菌丝,可排除葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌、近平滑念珠菌,但仍可能是耳念珠菌,需进一步验证;如存在菌丝和假菌丝,可能是葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌、近平滑念珠菌,但不能排除耳念珠菌,需要进一步验证;初次鉴定为无名念珠菌、念珠菌属或无鉴定结果,可能是耳念珠菌仍需确认。

 

对于 RapID Yeast Plus 而言,初步鉴定为近平滑念珠菌,需要使用玉米培养基,镜下表现为无菌丝或假菌丝生长,则能够排除近平滑念珠菌,但可能是耳念株菌,仍需进一步确认;镜下表现为菌丝或假菌丝生长,则可能是近平滑念珠菌,但因为某些耳念珠菌也存在菌丝和假菌丝生长,不能排除耳念株菌,需进一步鉴定;初次鉴定为念珠菌属或无鉴定结果时,可能是耳念株菌,需进一步鉴定。

 

对于 GenMark ePlex BCID-FP 而言,初次鉴定为耳念株菌,可认定鉴定结果可靠(经进一步确证为耳念珠菌)。

 

对于确证鉴定为耳念珠菌时,应将病人隔离,向疾控中心报告,并通知地方卫生部门。对于鉴定可能是耳念珠菌时,在将病人隔离、向疾控中心报告的同时,需要进一步研究来确定是否真的是耳念珠菌,可以将菌株送往参考实验室或疾控中心进行进一步鉴定。

 

参考文献

1.US CDC. Identification of Candida auris [ EB/OL]. https//www.cdc.gov/fungal/candida-auris/recommendations.html.