编者按：华人抗菌药物敏感性试验委员会（ChiCAST）是欧洲临床微生物和感染病学会（ESCMID）欧洲药敏试验委员会（EUCAST）下设在中国的药敏委员会，该委员会于 2017 年 3 月成立，委员来自中国两岸三地、欧洲、美国，专家领域涵盖临床微生物学、临床感染病学、临床药理学、畜牧兽医学、抗菌药物制药企业及感染诊断企业。委员会下设临床细菌学组、临床真菌学组、临床药理学组、临床感染学组及畜牧兽医学组等亚专业组。主要任务为药敏试验相关内容（如方法学、折点等）标准化，开展有价值的药敏相关临床研究，对有争议的临床标本检测进行确认和鉴定，建立 ChiCAST 网站，传播 EUCAST 文件，开展国际间合作与交流，开展临床微生物实验室标准化培训和宣传教学，促进我国抗菌药物敏感性试验工作的健康发展。

以下为大家带来《权威专家提醒：警惕新型冠状病毒肺炎继发侵袭性真菌感染》。

撰稿：

杜君洋   张园   王贺（北京市重点实验室丹娜生物分中心、ChiCAST 委员）

审校：
王瑶（北京协和医院、ChiCAST 学术部秘书）

共识中对临床继发细菌或真菌感染患者的诊治给出了详尽指导：对所有重症和危重症患者进行临床微生物监测；气道开放的危重型患者后期往往易继发细菌和真菌感染，应引起高度重视；念珠菌感染在危重症患者中也较为常见，必要时应经验性覆盖念珠菌治疗，可加用棘白菌素类药物。

鉴于新型冠状病毒感染在免疫力低下患者易伴发或继发 IFI，故对患者应推荐早期真菌联合检测，筛查方案如下。

① 对怀疑侵袭性曲霉感染的患者，推荐 G 试验+曲霉 GM 试验+曲霉半乳甘露聚糖 IgG 抗体检测+曲霉多重 PCR；

② 对怀疑侵袭性念珠菌感染患者，推荐 G 试验+念珠菌甘露聚糖抗原检测+念珠菌甘露聚糖 IgG 抗体检测+念珠菌多重 PCR；

③ 对怀疑侵袭性隐球菌感染的患者，推荐隐球菌荚膜多糖抗原检测；

④ 对怀疑 IFI 的患者，推荐 G 试验+曲霉 GM 试验+曲霉半乳甘露聚糖 IgG 抗体检测+念珠菌甘露聚糖抗原检测+念珠菌甘露聚糖 IgG 抗体检测+隐球菌荚膜多糖抗原检测，可选检测：曲霉多重 PCR+念珠菌多重 PCR。

文中指出对于新型冠状病毒肺炎重症患者继发 IFI 的监测重点为侵袭性肺曲霉病，也需兼顾其他导致肺部感染的条件致病真菌，例如毛霉（糖尿病酮症酸中毒者高危）、肺孢子菌和隐球菌（AIDS 患者高危）等。对于呼吸道分离到念珠菌的患者，要严密监测念珠菌血症的发生。血清学实验主要包括：检测曲霉半乳甘露聚糖（GM 试验）、隐球菌荚膜多糖抗原（胶体金试剂）和真菌胞壁 (1-3)-β-D 葡聚糖（G 试验）。

除了需要密切观察患者的临床表现，包括体温、痰液性状、颜色和痰量、氧合情况及影像学改变以外，还应结合相应微生物学和感染生物标记物检测，包括 CRP、PCT、G 试验、GM 试验等等，这一系列的综合评估可以让我们尽早发现，患者是否继发了新的感染问题。