ChiCAST视点
编者按：华人抗菌药物敏感性试验委员会（ChiCAST）是欧洲临床微生物和感染病学会（ESCMID）欧洲药敏试验委员会（EUCAST）下设在中国的药敏委员会，该委员会于 2017 年 3 月成立，委员来自中国两岸三地、欧洲、美国，专家领域涵盖临床微生物学、临床感染病学、临床药理学、畜牧兽医学、抗菌药物制药企业及感染诊断企业。委员会下设临床细菌学组、临床真菌学组、临床药理学组、临床感染学组及畜牧兽医学组等亚专业组。主要任务为药敏试验相关内容（如方法学、折点等）标准化，开展有价值的药敏相关临床研究，对有争议的临床标本检测进行确认和鉴定，建立 ChiCAST 网站，传播 EUCAST 文件，开展国际间合作与交流，开展临床微生物实验室标准化培训和宣传教学，促进我国抗菌药物敏感性试验工作的健康发展。
以下为大家带来《近平滑念珠菌存在院内传播流行》。
供稿：
陈新飞（ChiCAST 秘书，北京协和医院）
张 丽（ChiCAST 秘书，北京协和医院）
审校：
程敬伟（ChiCAST 学术部秘书 首都医科大学附属北京友谊医院）
近平滑念珠菌是引起侵袭性真菌感染的常见念珠菌，CHIF-NET 2015-2017 年监测项目显示：在念珠菌血症菌种分布中，近平滑念珠菌的分离率为 27.1%，仅次于分离率最高的白念珠菌 [1, 2]。尽管先前国外有研究报道，近平滑念珠菌能够在 ICU 或 NICU 引起院内传播，但目前国内缺少近平滑念珠菌传播流行的研究 [3-9]。本文旨在对收集自中国多中心的近平滑念珠菌进行分子流行病学研究，进一步探究其在国内是否存在院内暴发流行传播。
该研究收集了来自全国 10 家医院的 319 株非重复近平滑念珠菌，对其进行菌种鉴定，并使用 Sensititre YeastOne YO10 药敏板进行药物敏感性检测，判定折点参考美国临床实验室标准化协会 CLSI M60 文件。使用四个特异性较高的荧光标记引物进行微卫星分型，并采用 BioNumerics 软件进行聚类分析。将菌株的分离时间和患者病区与微卫星分型结果进行汇总分析。
纳入研究菌株的临床特征主要表现为：男性患者居多（72.7%，232/319），幼儿和中老年患者比例高（73.4%，235/319），各类标本中血液标本占比最高（72.1%，230/319），感染患者以外科和 ICU 为主（49.2%，17.9%）。
抗真菌药物敏感性方面，近平滑念珠菌对氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑和 5-氟胞嘧啶的耐药率和非野生型比例分别为 5%、4.7%、2.5% 和 11.6%。微卫星分型结果中，纳入研究的菌株共鉴定出 122 个 MT 型别，大多数菌株散在分布，但也存在同型菌株聚集分布。
29 个聚集的 MT 型别菌株中：H01 医院 43 株为 MT95 型，29 株为 MT48 型；H06 医院 22 株为 MT42 型；H10 医院 38 株为 MT29 型。16 株氟康唑耐药菌株中：7 株为 MT79 型（H02 医院），3 株 MT47 型（H04 医院）；5-氟胞嘧啶非野生型菌株中：29 株为 MT48 型（H01 医院）。聚集成簇的菌株主要分离于外科病房，ICU 病房和 NICU 病房。
本研究首次揭露了近平滑念珠菌在国内医院存在院内传播流行（外科、ICU 和 NICU 等科室）。此外，氟康唑和 5-氟胞嘧啶耐药的菌株已存在院内克隆传播，未来应进一步加强对侵袭性真菌感染的控制，并制定有效的侵袭性念珠菌感染防控策略。
原文链接：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7309193/
参考文献
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