撰稿：李 雪（北京协和医院检验科）

 

审稿：杨启文（北京协和医院检验科）

 

发表期刊：J Antimicrob Chemother doi: 10.1093 /jac/dkab216

 

ChiCAST 学会近日主持完成头孢噻利的流行病学折点（epidemiological cut-off value, ECOFF）研究，结果在药学Q1 区杂志J Antimicrob Chemother（IF= 5.79）正式发表。该研究由全国 5 个中心合作完成，包括北京协和医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、复旦大学附属华山医院、北京大学第一医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院。这也是继去甲万古霉素 ECOFF 研究后，ChiCAST 完成的我国第二个符合国际规范的抗菌药物 ECOFF 多中心研究。

 

头孢噻利是一种新型第四代头孢菌素，可抵抗AmpC 酶，对多种革兰阴性菌尤其是肠杆菌目抗菌谱广、活性强。由于对 PBPs 的高亲和性和细胞外膜的良好穿透性，对铜绿假单胞菌也有抗菌活性。临床可应用头孢噻利治疗呼吸道、泌尿道、腹腔等多部位感染。但是由于临床折点和流行病学界值还未建立，目前只能参考其他四代头孢菌素的折点，阻碍了头孢噻利的药敏试验和临床应用。本研究首次建立了头孢噻利的 ECOFF，并分析了 MIC 值和抑菌圈直径的相关性，为临床提供抗生素用药依据。

 

通过本研究，团队获得了头孢噻利对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌的 ECOFF 值，以区分野生型菌株及非野生型菌株。由于上述菌种 MIC 值和抑菌圈直径均具有良好的相关性，而选用纸片法在临床实践中更简便易行，因此除MIC-ECOFF外，我们同时给出了纸片法 ECOFF 供临床参考。MIC-ECOFF和纸片法 ECOFF 可以指导临床和实验室识别头孢噻利野生株和获得性耐药菌株，为最终建立头孢噻利临床折点打下坚实基础。

 

华人抗菌药物敏感性试验委员会（ChiCAST）是欧洲临床微生物和感染病学会（ESCMID）欧洲药敏试验委员会（EUCAST）下设在中国的药敏委员会，该委员会于 2017 年 3 月成立，委员来自中国两岸三地、欧洲、美国，专家领域涵盖临床微生物学、临床感染病学、临床药理学、畜牧兽医学、抗菌药物制药企业及感染诊断企业。委员会下设临床细菌学组、临床真菌学组、临床药理学组、临床感染学组及畜牧兽医学组等亚专业组。主要任务为药敏试验相关内容（如方法学、折点等）标准化，开展有价值的药敏相关临床研究，对有争议的临床标本检测进行确认和鉴定，建立 ChiCAST 网站，传播 EUCAST 文件，开展国际间合作与交流，开展临床微生物实验室标准化培训和宣传教学，促进我国抗菌药物敏感性试验工作的健康发展。