支气管扩张诊治体会_抗感染之港活动专区

zhaoyunzhou 发表于 2013-10-18 23:14:13

氨曲南加依替米星，开头劲儿全使在阴性菌上了，感觉覆盖的.......

smallfish_kkk 发表于 2013-10-04 09:29:38

治疗支扩我真没怎么用过左氧，一般对β内酰胺类过过敏的病人，还是首选环丙。个人对氨基甙类有点抵触，碰到不少对神经肌接头阻滞作用的了，对这种呼吸衰竭病人还是风险较大，倾向于安全的话直接上碳青霉烯类。

小龙虾吃棒棒糖发表于 2013-10-04 09:23:17

头孢他啶，英文名称：Ceftazidine。为半合成的第三代头孢菌素。制品为游离酸(五水化合物)，并加有一定量的无水碳酸钠，制成注射剂供使用。适用于敏感革兰氏阴性杆菌所至的败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染。对于由多种耐药革兰氏阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰氏阴性杆菌或绿脓杆菌所致中枢神经系感染尤为适用。

燕赵儿女发表于 2013-10-03 19:11:34

在青霉素和头孢哌酮耐药的情况下处理这种重症患者，我肯定会首选碳青霉烯类，应用氨曲南导致病情延误的风险太大了。该患者肝功异常是不是肺心病肝淤血导致的呢，短时间内恢复这么快请教使用的什么药物。

白衣妖娆发表于 2013-10-02 21:10:00

早期做药敏还是必要的，毕竟我们行为有依据可循。但经验用药还是早期必要的质量指导，目前为止好像还没有什么好的方法。

czjkiller 发表于 2013-09-22 09:41:01

这个病人在呼衰方面的治疗怎么没有讲呢，是上的有创还是无创呼吸机，还是呼吸兴奋剂治疗？求答案~~~

29331297lwq 发表于 2013-09-20 20:49:25

任何情况下以痰培养药敏为基础用药。支气管扩张感染不一定对可乐必妥敏感，这只是个案而已，广告

13097519838 发表于 2013-09-20 10:55:24

患者由于存在药物过敏，限制了抗生素的选择，这么一个危重患者，及时更换抗生素后，病情得到缓解，实属不易。

sysjhx 发表于 2013-09-20 09:07:22

关于：bacelona 发表于 2013-09-18 12:05:50 头孢他啶怎么又成三代的了，总之这个病例我个人觉得在呼吸科一个专科医师这儿病情出现这样的反复实不应该，真是想法，请勿责怪！ ‘头孢他啶怎么又成三代的了’？？

诺言--yqc 发表于 2013-09-19 23:45:53

学习了

暴晒的咸鱼发表于 2013-09-18 23:34:59

这个病人是不是铜绿假单胞菌杆菌的感染，还是有疑问的。1.铜绿假单胞菌是否可以在三天内导致白细胞从12升到57？，2.在铜绿假单胞菌的药敏结果中，可以看到氨曲南是敏感的，难道氨曲南联合依替米星对铜绿假单胞菌就没有一点作用，反而会加重？再反过来，氨曲南只对阴性菌有效果，对阳性菌和厌氧菌无效，而可乐必妥除对阴性菌有作用外，还对阳性菌及非典型的支原体衣原体有好的作用，而在这，可考虑为阳性菌的感染，如金葡等，金葡可在三天内导致白细胞急剧上升，且更改药物后可起效。考虑铜绿假单胞菌为患者气道的长期定值菌。个人愚见。

bacelona 发表于 2013-09-18 12:05:50

头孢他啶怎么又成三代的了，总之这个病例我个人觉得在呼吸科一个专科医师这儿病情出现这样的反复实不应该，真是想法，请勿责怪！

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