文献荟萃
来源：中国感染与化疗杂志
作者：胡田雨，曲俊彦，谢轶，吕晓菊
作者单位：四川大学华西医院感染性疾病中心
嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界和医院环境，属条件致病菌。随着抗菌药物的广泛应用以及各种诊疗技术的开展，该菌所致感染率呈逐年上升趋势，备受临床关注。嗜麦芽窄食单胞菌侵袭力弱，常引起免疫功能低下、病情危重者感染，以下呼吸道感染常见，亦可引起泌尿系统、血流、腹腔、皮肤和软组织等部位感染。但是判别呼吸及泌尿系统提取物培养阳性是污染、定植抑或感染比较困难，而无菌部位标本培养阳性的临床意义更大。
本研究主要对四川大学华西医院2009年1月—2011年12月无菌部位嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性患者的临床资料进行回顾性分析，着重探讨感染相关危险因素及细菌耐药性，为临床合理用药和预防感染提供依据。
材料与方法
四川大学华西医院2009年1月—2011年12月收治无菌体液培养有嗜麦芽窄食单胞菌生长患者共54例。无菌体液标本包括血液、脑脊液、胆汁、关节液、腹水、胸水、心包积液以及玻璃体液。
结 果
共收集嗜麦芽窄食单胞菌感染非重复患者54例，细菌所致血流感染20例（37.0%）、胆道感染16例（29.6%）、腹膜炎6例（11.1%）、脑膜炎4例（7.4%）、胸膜炎4例（7.4%）、关节炎2例（3.7%）、心包炎1例（1.9%）、眼内炎1例（1.9%）。临床科室分布以ICU为主。
54例患者均有基础疾病；使用抗菌药物＞7d者38例（70.4%）；发病前曾行外科手术31例（57.4%）；曾行侵袭性治疗27例（50.0%）、化疗5例（9.3%）；使用糖皮质激素者2例（3.7%），使用免疫抑制剂2例（3.7%），所有患者均有以上至少一项危险因素。
嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、环丙沙星和替卡西林-克拉维酸的耐药率分别为7.4％、9.3％、57.4％和81.5％。
讨 论
国内研究表明，嗜麦芽窄食单胞菌居临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌的第3位，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。历年中国CHINET耐药监测数据显示，嗜麦芽窄食单胞菌的检出率占监测菌株的3.3％~3.9％，占革兰阴性菌的4.8％ ～5.8％、占不发酵糖革兰阴性杆菌的12.1％ ～12.9％。该菌主要引起下呼吸道感染，特别是结构性肺病患者的慢性感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎。
国内的研究主要着重于该菌的呼吸道感染，其他部位的感染报道甚少。国外近期文献报道该菌相关的血流感染预后差，病死率在22％～62％。也相继有其他部位的感染报道。因此，关注无菌部位嗜麦芽窄食单胞菌感染具有重要意义。