近几年来, 中国大部分地区受到雾霾天气的影响,空气达到了重度或严重污染,呼吸道感染的患者明显增多,多数地区的门诊量及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者住院率都在增加。 

引起 COPD 的危险因素包括个体易感因素和环境因素,两者相互影响。吸烟、空气污染、职业性粉尘和 化学物质、生物燃料烟雾、感染、室内外空气污染程度不同、营养状况等都是与COPD 密切相关的环境因素。 雾霾天气大气中包括数百种大气化学颗粒物质,其中有害健康的主要是直径小于 10μm 的气溶胶粒子,如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等,它能直接进入并黏附在人体呼吸道和肺泡中。 尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中,引起呼吸系统疾病发作,可使COPD 病情急性发作或急性加重。 PM2. 5 与 PM10 相比,因其易于滞留在终末细支气管和肺泡、且某些组分还可穿透肺泡进入血液,更容易发生化学反应,从而起联合毒性作用或生成毒性更强的物质,因而同一来源的 PM2. 5 比 PM10 对健康的危害更大。

1 COPD 诊断应注意的问题

COPD 的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查、结合既往史和家族史等资料,综合分析确定。 任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,且有暴露于危险因素病史的患者,临床上需要考虑 COPD 的诊断。 

2 COPD 的分期、严重度分级及其风险评估

​COPD 确诊后需要根据临床症状、急性加重风险、肺功能异常的严重程度及并发症情况进行综合评估,其目的是确定疾病的严重程度,包括气流受限的严重程度,患者的健康状况和未来急性加重的风险程度,最 终目的是指导治疗。 评估方法有症状评估和肺功能评估。 

3 药物治疗

对稳定期 COPD 患者加强管理目标是:减轻当前 症状、降低未来风险。 社区医生定期随访管理,控制职 业性或环境污染避免或防止吸入粉尘、烟雾及有害气 体作为管理的主要内容之一。 COPD 的治疗原则与目 标是:缓解症状,预防疾病进展,改善运动耐量,改善健康状况,预防和治疗疾病急性加重以及降低死亡率。

4 雾霾天气中 COPD 急性发作的预防

雾霾天气是由自然和人为污染环境所形成的,面对这种恶劣天气,只有采取各种措施尽量避免其给人们正常生活和健康带来的危害。①减少外出: COPD患者作为易感人群应尽量减少户外活动,外出时戴口罩,防止污染物由鼻侵入肺部,外出归来后,应立即清洗面部及裸露肌肤。②减少户外锻炼:雾霾天气气压 低,能见度低,空气中悬浮大量尘埃等有毒颗粒,COPD 患者应尽量避免户外锻炼,以免诱发慢性病的 发作或加重。 中等和重度霾天气易对人体呼吸、循环系统造成刺激,尤其是在早晨空气质量较差。 若无冷空气活动和雨雪、大风等天气时,锻炼的时间最好选择上午到傍晚前的空气质量好、能见度高的时段进行。③关闭门窗:由于雾霾天气时,空气中的污染物难以消 散,在大雾的天气应紧闭门窗,避免室外雾气进入室内污染室内空气,诱发急性呼吸道疾病的发生。

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