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既往已证实 BPH 的患病率会随年龄的增加而不断提高。而越来越多的研究表明，慢性前列腺炎不仅发生于青年人，在老年人特别是合并 BPH 的患者中，BPH 和慢性前列腺炎两种疾病常常同时存在，相互诱导。
遭遇双重打击的男性「生命腺」
Gerstenbluth 等对 40 例前列腺切除术的标本研究发现，所有标本中均发现慢性前列腺炎，其中 95% 的外周带标本切片和 87.5% 的移形带标本切片有慢性炎症区域。
在所有的移形带炎症区域，炎性浸润位于 BPH 内部或周围 1。可见 BPH 患者前列腺多伴有炎症改变。
流行病学研究发现，普通人群中 16% 的男性自述有慢性前列腺炎病史，其中 57.2% 的慢性前列腺炎患者存在 BPH，38.7% 的 BPH 患者存在慢性前列腺炎病史。
与无 BPH 病史的男性相比，有 BPH 病史的患者存在慢性前列腺炎病史的概率增高 7.7 倍，中、重度下尿路症状的患者存在慢性前列腺炎病史的概率分别增高 1.8 倍和 2.8 倍 2。
慢性前列腺炎让 BPH 雪上加霜
与单纯 BPH 相比，合并慢性前列腺炎的 BPH 患者前列腺体积更大。
Gerstenbluth 等研究发现，单纯 BPH 患者的平均前列腺体积是 32 g，而合并慢性前列腺炎的 BPH 患者的平均前列腺体积是 40 g 1。炎症可能加重刺激促进前列腺组织增生，尤其是纤维组织的增生，从而导致前列腺体积增大。
炎症还可能引起逼尿肌不稳定，合并慢性前列腺炎的 BPH 患者下尿路症状更重。Nickel 等发现，前列腺炎症更重的 BPH 患者有更高的国际前列腺症状评分（IPSS），包括各项刺激性症状评分、梗阻性症状评分和夜尿评分 3。
合并慢性前列腺炎的 BPH 患者出现急性尿潴留的风险更高。通过对前列腺电切术后标本研究发现，70% 的急性尿潴留患者出现前列腺内炎性浸润，45% 的未发生急性尿潴留患者出现前列腺炎症（P＜0.001），炎症可能是 BPH 发生、进展的重要因素 4。
治疗 BPH 合并
慢性前列腺炎应「双管齐下」
慢性前列腺炎与 BPH 两者互为因果，相互促进。
一方面，炎症参与了 BPH 的发生，慢性前列腺炎导致组织损伤、局部缺氧、慢性修复，对前列腺的上皮和间质组织持续刺激，促进生长因子的释放和新生血管形成，潜在地导致了 BPH 6。
另一方面 BPH 可以造成前列腺导管机械性梗阻及扩张，分泌停滞，导管壁破坏和缺血，同时在结节的分化、重组、成熟和梗死的过程中，可发生感染或无菌性炎症，进一步加剧腺体周围的炎症 7。
因此治疗时应重视两种疾病的治疗，做到双管齐下。
BPH 的治疗药物包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M 受体拮抗剂等，其中α受体阻滞剂是国内外指南一致推荐的一线用药，是目前国内外 BPH 治疗使用最多的药物 8。
赛洛多辛是新型高选择性α1A-肾上腺素受体拮抗剂，与其他α受体阻滞剂相比，它具有高度特异的α1A-受体和前列腺组织选择性。
III 期临床研究显示，与安慰剂相比，赛洛多辛在 0.5 周时显著改善患者的 IPSS 评分（包括梗阻性症状评分和刺激性症状评分），并持续至第 12 周；同时，患者的最大尿流率在首次服药后 2-6 h 得到显著改善 9。
慢性前列腺炎的治疗应根据具体的分型。
II 型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）的治疗以口服抗生素为主，根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素，疗程为 4-6 周。推荐可供选择的抗生素有氟喹诺酮类 (如环丙沙星、左氧氟沙星)(LE:2b)、大环内酯类 (阿奇霉素和克拉霉素等) (LE:2b)、四环素类 (多西环素等) 等药物 10。可应用植物制剂等药物改善排尿症状和疼痛症状，提高生活质量。
对于 IIIA 型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，炎症性）患者，推荐先经验性口服氟喹诺酮类抗生素 2-4 周，根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。同时可应用非甾体类抗炎镇痛药等药物改善排尿症状和疼痛。
IIIB 型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，非炎症性）不推荐使用抗生素，可选择植物制剂、非甾体类抗炎镇痛药等药物治疗。
举个「栗」子
苏鸿学等将 98 例 BPH 合并慢性前列腺炎患者分为治疗组（52 例）和对照组（46 例），治疗组在治疗 BPH 的基础上同时给予慢性前列腺炎的药物治疗，包括选用喹诺酮类抗生素、M 受体阻滞剂、中成药，戒酒和辛辣食物，同时采用温水坐浴等物理治疗；对照组单纯按 BPH 治疗方案。
结果发现，治疗组的 IPSS 评分和慢性前列腺炎症状评分（CPSI）均显著下降。而对照组治疗前后的 IPSS 和 CPSI 各项评分差异无统计学差异 11。
提示对于 BPH 合并慢性前列腺炎患者，应针对两种疾病同时治疗。
总之，考虑到慢性前列腺炎与良性前列腺增生可能存在相互诱导的关系，两者常合并出现。与单纯的 BPH 相比，BPH 合并慢性前列腺炎时，前列腺体积更大，下尿路症状更重，出现急性尿潴留的风险更大。治疗时应针对两种疾病进行综合治疗，才能更具疗效。