自从  1976 年在费城美国退伍军人大会中暴发而被首次认识以来，军团菌作为散发和流行性肺炎的主要病原体，已经在学界获得了广泛的认同。国内外研究证实, 军团菌病的流行及传播与中央空调、热水设施等现代生活设备的人工水环境密切相关。本期「一图读懂」趣谈军团菌，带您了解军团菌  CAP 的诊疗过程。

肺炎克雷伯杆菌  (KP) 是一种机会致病菌，可引起呼吸道、泌尿道等多种部位感染，是导致社区获得性感染和院内感染的常见病原菌之一。近年来，由于抗生素的不合理使用等原因，KP 耐药性呈逐年升高趋势，KP 也可「变身」为耐碳青酶烯类肺炎克雷伯杆菌 (CRKP)，并广泛流行。面对「KP 家族」的组团来袭，我们应该如何做好应对？

全球范围内，以「ESKAPE」为代表的耐药菌广泛流行，已经成为导致患者发病及死亡的重要原因。「ESKAPE」这是江湖上鼎鼎大名的世界上六大「超级细菌」首字母的缩写。想知道它们是谁吗？想知道如何精准打击它们吗？ 

发烧是发热的俗称，是一种临床最常见的症状之一。引起发热的原因有很多，临床上将暂时无法明确病因的发热称作发热待查。发热待查是一个复杂的临床问题，涉及多学科的诊疗知识，是临床疑难疾病诊治中的难点。本文主要围绕发热待查中的感染性疾病展开，谈谈发热待查该如何进行抗感染治疗。

发热是临床最常见的症状之一，也是许多疾病共同的临床表现，迄今为止「发热待查」仍是疑难疾病诊治中的难点。合理的临床诊治流程可以提高发热待查的诊断水平。因此，临床医师在面对个体患者时，如何根据自己的专业知识、临床经验和现有的医疗措施，制定全面合理的诊疗方案至关重要。复旦大学附属中山医院感染科的潘珏主任医师就发热待查的临床诊疗及类肺炎的相关内容进行简单阐述。

急诊科是医院的前沿窗口，急诊收治的病人既包括各种危重症患者，也包含发热、外伤等常见疾病。其中，发热是急诊患者中最常见的症状，其疾病谱和病原学特征等特点与院内感染有很大的不同。本文将对急诊发热进行简单总结。

无论从感染部位、致病微生物、患者基础状况的构成和疾病的分层情况来看，急诊科面对的感染患者均是多变而复杂的。急性呼吸道感染是急诊就诊的首位病因，其中社区获得性肺炎（CAP）则是急诊留观、急诊住院（包括收入 ICU）最主要的原因之一。因此，如何正确判断病情、合理选择抗感染药物是全国急诊科医生共同面对的一个难题。此次，瑞金医院急诊科盛慧球医生接受丁香园的采访就急诊科常见疾病及其抗感染药物使用情况、急诊 CAP 诊疗等相关内容分享了自己的观点。

对于急诊科医师来说，熟悉急诊常见感染性疾病的诊断和处理，是应该具备的基本功。根据临床特征、实验室检查结果，及时、合理地开始抗感染治疗，尽早预防和控制感染，有利于病人的康复。在急诊感染领域，只有规范诊疗，才能过关斩将，将「劲敌」挑落马下。其实，要做好三个方面，才能为规范诊疗打好基础。

面对这些发病急、病情复杂的感染合并各种急、危重症的患者，急诊医生不仅需要在短时间内尽快准确诊断，还需及时、合理开始经验性抗感染治疗，尽早预防和控制感染。在保证患者不出现并发症的前提下，进一步遏制急性感染的进展。我们将通过分享  3 例急性感染病例来谈谈，当急诊科医生面对常见急性感染时，如何在「黄金时段」打响并打赢这场抗感染治疗「保卫战」？

感染性疾病在临床上常见，可发生于机体的任一部位，故对各科临床医生都非常重要。感染性疾病的转归取决于患者、病原体及抗菌药应用三者间的关系。医学学科越分越细，但医学的专科化分工不代表学科的分割，相反，从临床实际出发，特别是以患者需求为导向，根据疾病诊疗的需要，多学科协作诊疗将越来越重要。本次「一图读懂」从  MDT 应运而生的背景（医学模式改变要求、医学发展的要求、患者就医的要求）、MDT 模式及病例分析，带您了解 MDT 在急性感染治疗中的应用。

抗感染药物在临床上应用广泛、发挥着重要作用，抗感染药物的规范化使用对病人的治疗和预后有着重要意义，以下将从 β-内酰胺类、喹诺酮类的抗菌特性出发，来看看这些药物的用药特点。

抗感染药物的规范化使用对患者的治疗和预后起到关键作用，以下将从氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类与磺胺类这 4 大类临床常用抗感染药物的抗菌特性出发，介绍这几类药物的用药特点。

感染性疾病是消化系统疾病中较为常见的一个类型，涉及器官多，具体疾病种类和诊治方式也多种多样。幽门螺杆菌感染是消化系统感染性疾病中比较特殊的一个类型，在我国发病率高、造成的隐形疾病负担大，已经成为了一个公共问题。对于幽门螺杆菌感染的防治，也是临床一线医生需要重点了解和掌握的知识点。丁香园邀请到了江苏省人民医院的消化科主任蒋建霞医生，就消化系统感染性疾病——特别是幽门螺杆菌感染的诊治进行一次详细的讲解。

感染性疾病是消化科门诊常见的疾病。而在导致消化系统感染性疾病的各类病原体中，存在着一类能够和强大胃酸相抗衡、定植在胃里的「特殊」病原体——幽门螺杆菌 HP。临床消化科医生们对其高感染率有着更直观的感受。然而，随着学术界对于 HP 认识的不断深入，更多疑问与现状，也督促我们要定期了解国内外最新的诊治进展。

腹部  B 超已经成为现在大部分人体检的必选项目。很多人拿到一份显示结石的 B 超报告，常常因自己未感到不舒适而不以为然。当某天胡吃海喝后，突然间感觉上腹疼痛难忍，后体温升高，才紧急就医。医生诊断「胆结石伴急性胆道感染」。急性胆道感染多与胆石症共同存在，互为因果关系。胆石梗阻胆总管则有 80%-90% 机会合并感染。本文我们就来谈谈急性胆道感染。

急性阑尾炎是发病率较高的急腹症之一，若不及时治疗，会发生穿孔形成急性腹膜炎或阑尾周围脓肿，危及病人生命。目前外科手术已成为急性阑尾炎的有效治疗手段，但患者接受手术治疗之后容易发生感染，对治疗效果产生不利影响。抗菌药物的正确、合理地使用对降低术后感染显得尤为重要。那么，抗生素到底应该如何使用呢？手术前应预防使用抗生素吗？术后抗生素应该继续使用吗？

感染性腹泻是一类发病率高，传染性强的消化道感染性疾病。我国感染性腹泻的发病率一直位居肠道传染病的首位。其发病在一年中有明显的时间特征，7-9 月的发病人数占到总数的 60% 以上，尤其以 9 月份最多。一般表现为散发，也经常有暴发报告。感染性腹泻诊疗过程中有哪些注意点？

每个急诊科医生都会在职业生涯中遇见几例脓毒症患者，随着微生物耐药性愈演愈烈，尤其是遇到具有抗生素抗性细菌感染的脓毒症患者，时常会令人「头大」。因此，如何第一时间给与脓毒血症患者经验性抗感染治疗是每个急诊医生，甚至所有医生都要掌握的「必备技能」。让我们系统地了解和学习一下急诊医生的「头号公敌」——脓毒血症及其有效的经验性抗感染治疗方案。

感染性休克是急诊科常见的急危重症，是指严重感染导致的低血压持续存在，经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭，同时合并严重的细胞和代谢紊乱。感染性休克病情凶险，发病率和死亡率较高，尽早正确处理可降低死亡率。因此，在感染性休克所有的治疗手段中，抗菌药物治疗是关键一步，必须又「快」又「准」。「快」是指尽早启动治疗，「准」是选择合适的抗菌药物。看似让人头疼的用药选择，其实只要  GET 三个点就能掌握诀窍啦！

急性肾盂肾炎（APN）是由细菌感染侵犯肾盂导致肾盂黏膜和实质感染的泌尿系统急性化脓性炎症，是急诊常见的泌尿系统感染疾病。美国的一项流行病学研究发现，美国每年约有 25 万例 APN 患者，其中女性的发病率高于男性，APN 患者的死亡率为 10%～20%。那应如何诊治呢？

假体周围感染仍是关节置换术后最严重的并发症，甚至可以说是一个灾难性的并发症。尽管目前临床已采用多种预防措施，但手术感染发生率仍在 1%～3%。关节置换术后发生感染可致患者残疾或死亡，同时耗费了巨大的医疗资源。在中国，随着人口老龄化进程的逐渐加快，行人工关节置换患者数量亦逐年递增，假体周围感染的发生率及由此产生的医疗费用不容小觑。预防骨科术后假体周围感染，对疑似或已发生假体周围感染的患者作出最佳诊疗方案，具有重要的临床意义。