尿路感染准确的诊断依赖于临床症状和尿培养结果，具体发病率无法精确估计。了解尿路感染的临床表现和合理的治疗方法对临床诊疗具有重要的意义。否则被尿频、尿急、尿痛的尿路感染患者找上了门，可就束手无策了……

急性肾盂肾炎是由细菌感染侵犯肾盂导致肾盂粘膜和实质感染导致的急性化脓性炎症，是常见的泌尿系统感染性疾病。急性肾盂肾炎一方面给患者带来了较大的痛苦，另一方面给社会带来了大量的医疗支出。临床上面对这一庞大的患病人群，对急性肾盂肾炎进行规范化诊疗显得至关重要。

近年来，我国成人糖尿病人群显著增加，患病率从 1980 年的 0.67% 飙升至 2013 年的 10.4%。糖尿病并发症高达 100 多种，泌尿系感染在糖尿病合并感染中的发病率已高达 16%～35%，仅次于肺部感染，糖尿病合并泌尿系统感染已经成为一个不容忽视的问题。

泌尿系统结石在泌尿外科中十分常见，结石造成的尿路损伤、梗阻等易引起尿路感染，而持续性的尿路感染又不断促进结石的形成。我们就来聊一聊，结石相关尿路感染的「知」与「治」。

尿路感染的发生率在医院获得性感染中占第 1 位，约占所有医院感染的 32%。尿路感染会导致严重的并发症、加重医疗负担，甚至造成患者死亡。80% 的尿路感染与留置导尿管有关。导管相关的尿路感染何时需要治疗，治疗策略是什么？更多详情，点击链接即可揭晓。

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和下尿路症状（LUTS）。BPH 除了给患者带来尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等困扰，还会引起诸多并发症，其中较为常见的就是尿路感染。通过本文来了解一下 BPH 与尿路感染的关系以及诊治情况。

急性单纯性膀胱炎是最常见的下尿路感染，常见于女性，大肠埃希菌是其主要致病菌。在获得尿培养和药敏试验结果之前，经验性口服抗生素治疗是急性单纯性膀胱炎的主要治疗措施。近年来，随着大肠埃希菌耐药形势的日益严峻，急性单纯性膀胱炎的治疗不断受到挑战。如何在现有的细菌耐药形势下，合理地选择急性单纯性膀胱炎的抗生素治疗方案呢？

尿路感染是临床常见的感染性疾病，如果治疗不当容易转为慢性感染，严重者还可引起肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。确诊到底是上尿路感染还是下尿路感染对疾病诊断非常重要。一起看看，如何鉴定上下尿路感染？以及根据不同的病变部位，相应的治疗又有何区别？

复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病，如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。由于合并疾病的存在，复杂尿路感染的诊治给临床带来了极大的挑战，下面我们通过 2 个复杂尿路感染的病例介绍复杂尿路感染的诊治。

本篇郑教授从尿路感染的角度，分析了  2009-2015 年间各种主要致病菌耐药率的变迁，强调了「抗菌治疗三角」的概念，从而说明「细菌-患者-抗菌药物」这三者之间相互作用的关系。

尿路感染是常见的感染性疾病，发生率仅次于呼吸道感染。然而许多临床医生对尿路感染的治疗存在误区，抗生素不规范应用非常普遍。北京同仁医院泌尿外科的乔庐东主任接受了丁香园的采访，就尿路感染的规范化诊治问题进行了详尽的阐述。

专家从临床典型病例切入，结合国际指南和临床现状，解读了尿路感染治疗的抗菌药物选择思路。重点介绍了非复杂性膀胱炎和复杂性尿路感染的抗菌药物选择，明确了尿路感染目前治疗的现状和难题，解读了尿路感染主要的致病菌的变迁和抗菌药物的耐药变化，明确了抗菌药物选择的思路。

专家从结石相关尿路感染的分类、结石相关尿路感染的诊断、结石相关尿路感染的治疗、抗菌药物的选择这几方面讲述结石相关尿路感染的诊治。

泌尿外科手术部位感染是泌尿外科操作与手术最常见的并发症，如何预防相关感染对患者的治疗、生存质量及预后至关重要。针对我国的具体情况，国内十余位专家共同编写了《泌尿外科手术部位感染预防中国专家共识  (2019 版)》，提出了适合我国特点的泌尿外科手术部位感染预防的方案和建议。作为编写专家组成员，上海市第一人民医院的郑军华教授接受了丁香园采访，为大家详细介绍了《共识》的制订过程及内容。

微小创伤外科手术是当今外科发展的趋势与方向，泌尿外科微创手术在治疗患者泌尿系疾病时，较传统术式有着创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，临床应用范围越来越广。丁香园记者近期邀约到上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心副主任兼前列腺尿控科主任韩邦旻医生接受采访，请他对微创手术及药物辅助治疗在泌尿外科的应用进行阐述。

微创能够搞定结石，也能「一不小心」就带来令每个泌尿科医生都头疼的感染性并发症。正确的围术期抗菌药物应用可以大大地减少结石手术感染性并发症的发生。然而泌尿系结石患者的情况复杂，一直没有统一的围手术期抗菌药物准备方案可以涵盖所有类型的结石患者。直到  2017 年，《上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见》的出现，带来了 HALF 分类法……

根据患者的病史、症状、体征、尿常规、清洁中段尿培养结果、影像学显示的结石负荷、肾积水情况等可分为高危组、无症状菌尿组、低危组和发热组。每组给与相应的抗菌方案。

目前，国内学界在上尿路结石与感染相互关系和治疗原则上还存在一些问题需要探讨。究其原因是我国该领域还缺乏涵盖几乎所有类型上尿路结石的围手术期抗菌药物应用指导方案。此篇由首都医科大学附属北京同仁医院的乔庐东教授为我们解读在以往国际相关指南和国内相关专家共识基础上新鲜出炉的《上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见》，以期对国内上尿路结石患者围手术期抗菌药物的规范应用有所指导。

近年来，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）因其创伤小、恢复快、适应证较广等特点，已成为治疗上尿路结石的主要方法之一，但仍存在尿脓毒血症等严重的术后并发症。PCNL 术后尿脓毒血症是指在 PCNL 术中、术后出现由泌尿系感染诱发的全身炎症反应综合征 (发热或体温降低，白细胞升高或降低，心动过速，呼吸急促）表现。

泌尿系感染是临床常见的感染性疾病，抗菌药物选择的正确与否，直接关系着治疗的成败。2015 版《抗菌药物临床应用指导原则》指出，抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物的敏感性而定。即在药物治疗之前，应留取合格尿标本进行药敏试验，以便有针对性的调整药物治疗方案。但在临床中，药敏结果出来以后，医师明明选择了对尿路感染的致病菌敏感的抗菌药物进行治疗，但为什么有时临床效果不好呢？

抗菌药物 PK/PD 是将药物浓度与时间和抗菌活性结合起来，阐明抗菌药物在特定剂量或给药方案下血液或组织浓度抑菌或杀菌效果的时间过程。由于体内抗菌药物浓度变化的复杂性：不同部位，药物浓度不同（药物的分布）。根据 PK/PD 理论，抗菌药物在感染部位的浓度决定了抗菌药物的疗效及抗菌活性的持续时间。因此，在细菌性泌尿系统感染时，评价药物在泌尿系统的浓度非常重要。