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哪些人可以接种肺炎链球菌疫苗?

时间:2016-03-07 来源:丁香园 作者:admin_dxy
肺炎链球菌性疾病是导致婴幼儿肺炎、菌血症、脑膜炎等严重疾病的主要因素,也是引起鼻窦炎和急性中耳炎最常见的病因。为了预防该病的流行以及减少重症死亡病例数,接种肺炎链球菌疫苗是防控疾病发生的重要措施之一。
 
近期,JAMA 感染性疾病 / 预防医学患者专栏对肺炎链球菌疫苗接种相关问题进行讲解,旨在就疫苗接种原因及适宜接种人群等问题为公众答疑解惑。
 
为什么要接种疫苗预防肺炎链球菌性疾病?
 
肺炎链球菌性疾病是由肺炎链球菌感染造成的一系列疾病的统称。这类细菌常常易感于肺脏,导致肺炎;还可感染鼻窦、耳朵和呼吸道等部位,引起鼻窦炎、耳部感染或上呼吸道感染。总体来说,这些感染一般不会危及生命。
 
但是对于特殊人群而言,肺炎链球菌性疾病却是十分严重甚至可导致死亡的。在这部分人群中,细菌通常会累及脑部,引发脑膜炎,或者经血流扩散导致脓毒血症。这些重症病例实则是患有“侵袭性肺炎链球菌性疾病”。为了减少重症病例,保护易感高危人群,可以通过接种疫苗预防重症感染的发生。
 
接种肺炎链球菌疫苗的适宜人群包括哪些?
 
儿童和 65 岁以上老年人是感染肺炎链球菌的高危人群。因此,对这两大类人群进行疫苗保护十分有必要。
 
 
肺炎链球菌可导致的感染类型
 
如今,美国境内主要推荐两种肺炎链球菌疫苗:一种是 23 价肺炎链球菌多糖疫苗(PPSV23),另一种是 13 价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)。
 
截至 2014 年 9 月,美国国家免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐:
 
1. 所有 5 岁以下儿童都应接种 PCV13 疫苗;
 
2. 所有 65 岁及以上老年人都应接种 PCV13 疫苗和 PPSV23 疫苗(注:两种疫苗不同时接种);
 
3. 19 岁至 65 岁之间的健康青壮年人群无需接种疫苗预防肺炎链球菌性疾病;
 
4. 19 岁至 65 岁之间、患有长期慢性疾病的人群应该接种疫苗,如心脏疾病、肺病、糖尿病、HIV 感染、某些癌症或接受脾脏手术者,依据特定身体状况,选择接种一种或两种疫苗。根据接种疫苗时的年龄,可考虑在 65 岁以后再次接种巩固免疫。
 
医生可以协助决策是否有必要接种疫苗以及选用何种疫苗进行接种。本年度 2 月 17 日 JAMA 专题中刊登了 ACIP 对接种肺炎链球菌疫苗的最新指南,对此话题感兴趣的读者还可登陆美国 CDC 官网获取更多资讯。
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