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【2017ADA】β细胞新动态——聚焦功能评估与演变

会议快讯:胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是糖尿病的重要发病机制。作为糖尿病发病的根源,如何评估、保护甚至恢复胰岛β细胞功能已成为学术界关注的重点。2017 年 6 月 12 日,第 77 届 ADA 年会期间,Jerry P. Palmer 及 Raghavendra G. Mirmira 教授分别以β细胞功能评估与β细胞在 2 型糖尿病(T2DM)中的演变为主题带来精彩演讲,传递该领域的权威资讯与最新动态!

第 77 届 ADA 年会专题

Preserving the Beta-Cell Function1:

Assessing Beta-Cell Function

Jerry P. Palmer, MD

Beta-Cell Dysfunction, Dedifferentiation, and Death in Type 2 Diabetes

Raghavendra G. Mirmira, MD, PhD
 

l  β细胞功能的评估

来自美国西雅图的 Jerry P. Palmer 教授介绍了如何对β细胞功能进行评估。他提到一般考虑通过胰岛素分泌来评估β细胞功能,胰岛素分泌的评估又包括分泌量、时间、对胰岛素抵抗的补偿分泌以及葡萄糖依赖或不依赖的分泌等方面。研究发现,1 型/2 型糖尿病的疾病进展中一相胰岛素分泌受损,特别是葡萄糖刺激的胰岛素分泌被延迟。

胰岛素敏感性与胰岛素分泌反应之间呈非线性相关。这种双曲线关系意味着β细胞功能的评估需要知晓胰岛素敏感性和胰岛素反应。为了响应胰岛素敏感性的变化,需增加或降低胰岛素分泌以维持正常的糖耐量(曲线「向上移动」或「向下移动」)。在高 T2DM 风险的个体中,因糖耐量受损,从正常糖耐量转变为 T2DM,导致从曲线上「脱落」。即使在糖耐量正常的人群中,也经常偏离曲线,因为在发生高血糖前β细胞功能已经下降 2。

胰岛素分泌与胰岛素敏感性的相关性

此外,通过比较混合餐耐量试验(MMTT)与胰高血糖素刺激试验(GST),对β细胞功能的评估方法进行分析,发现 MMTT 刺激性更强、对残留胰岛素分泌的评估更敏感、重现性更好、耐受性更佳且副作用较少,因而可作为β细胞功能评估的首选。

l  β细胞在 T2DM 进展中的演变

来自印第安纳大学糖尿病研究中心的 Raghavendra G. Mirmira 教授对β细胞在 T2DM 进展中的演变过程作了总结:

T2DM 进展中β细胞的演变

l  早期胰岛素强化治疗可逆转β细胞功能下降

根据β细胞在 T2DM 进展中的演变过程,或可提示在糖尿病早期进行强化治疗延缓β细胞功能的下降,可避免β细胞死亡造成的不可逆损伤。近年来,众多国内外研究均证实早期胰岛素强化治疗可改善 T2DM 患者的β细胞功能。Meta 分析显示 3,新诊断 T2DM 患者采用短期胰岛素强化治疗后,HOMA-β水平明显高于基线水平(加权均数差 WMD = 1.13 [1.02-1.25]),且反映胰岛素抵抗水平的 HOMA-IR 明显低于基线水平(WMD =-0.57[-0.84 至-0.29])。

【参考文献】

1. 2017 ADA: 3-CT-SY08 - Assessing Beta-Cell Function, Jerry P. Palmer; 3-CT-SY08 - Beta-Cell Dysfunction, Dedifferentiation, and Death in Type 2 Diabetes, Raghavendra G. Mirmira

2. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Nature 2006,444(7121):840-846

3. Kramer CK, Zinman B, Retnakaran R. Lancet Diabetes Endocrinol 2013,1(1):28-34

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