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【JAMA】重磅来袭——中国糖尿病最新流行趋势发布

编者按:随着经济的飞速发展,中国糖尿病患病率也迅速激增,由 1980 年的 0.67% 增加至 2010 年的 11.6%。中国已成为糖尿病流行最为广泛的国家,且患病人数仍在持续增长。2017 年 6 月 27 日,JAMA 杂志发表了中国糖尿病及糖尿病前期流行病学 2013 调查结果,并探讨了不同民族之间患病率的差异,为中国糖尿病流行病学带来最新数据。

中国慢性病及其危险因素监测研究是一项全国性的横断面研究,每 3 年开展一次,本研究对 2013 年调查的 170,287 名中国大陆 ≥ 18 岁成人参与者的数据进行分析。此外,还针对至少有 1,000 名参与者的少数民族(包括藏族、壮族、满族、维吾尔族和回族)进行分组分析,比较不同民族糖尿病与糖尿病前期患病率的种族特征。

不同结局指标的定义

l  中国糖尿病患病率为 10.9%

中国成人糖尿病总体患病率为 10.9%(女性患病率为 10.2%,男性患病率为 11.7%)。其中,4% 为之前已诊断糖尿病患者,6.9% 为新诊断的糖尿病患者。

老年人群(P<0.001)、男性(P<0.001)、城市居民(P<0.001)、经济发达地区居民(P = 0.003)及超重和肥胖人群*(P<0.001)的糖尿病患病率更高。当使用亚洲特定体重指数(BMI)切点** 时,超重和肥胖人群的糖尿病患病率仍更高(P<0.001)。

*采用非亚洲特定 BMI 切点,超重:25~<30 kg/m2;肥胖:≥ 30 kg/m2。

**采用亚洲特定 BMI 切点,超重:23~<25 kg/m2;肥胖:≥ 25 kg/m2。

不同人群的糖尿病患病率

l  中国糖尿病前期患病率为 35.7%

中国成人糖尿病前期患病率为 35.7%(女性患病率为 35.0%,男性患病率为 36.4%)。

老年人群(P<0.001)、超重和肥胖人群(P<0.001)(尤其是采用亚洲特定 BMI 切点时,P<0.001)、农村居民(P = 0.02)的糖尿病前期患病率更高。

不同人群的糖尿病前期患病率

l  中国糖尿病知晓率、治疗率仅约三成,控制率约五成

知晓率:总体糖尿病知晓率仅为 36.5%(女性知晓率为 39.8%,男性知晓率为 33.5%)。老年人群(P<0.001)、女性(P<0.001)及城市居民(P<0.001)的糖尿病知晓率更高。

治疗率:所有糖尿病患者中,仅 32.2% 的患者接受了降糖治疗。老年人群(P<0.001)、女性(P<0.001)及城市居民(P<0.001)的糖尿病治疗率更高。

控制率:接受降糖治疗的患者中,49.2% 的患者实现了 HbA1c < 7%。年轻人群(P = 0.03)、城市居民(P<0.001)的控制率更高。

2013 年中国糖尿病知晓率、治疗率以及控制率

l  除满族外,汉族糖尿病患病率高于其他民族

糖尿病粗患病率方面,除满族外,其他少数民族的糖尿病粗患病率均低于汉族,其中,藏族粗患病率最低,回族次之。

糖尿病前期粗患病率方面,藏族和回族相似,均显著低于汉族,而满族明显高于汉族。

多变量 logistic 模型分析显示,校正多重因素后,与汉族相比,藏族、回族患糖尿病的比值比(OR)分别为 0.42、0.73,患糖尿病前期的 OR 分别为 0.77、0.78。

汉族与主要少数民族糖尿病患病率

汉族与主要少数民族糖尿病前期患病率

2013 年调查显示,中国糖尿病患病率为 10.9%、糖尿病前期患病率为 35.7%。与 2010 年调查相比,2013 年调查人数增加了 70%,研究中心数也翻了近一番,覆盖了更多的省份和地区,因而更能够代表中国人群的特征。

【作者见解】

l  在相同 BMI 时,亚洲患者更易发生糖尿病

尽管中国人群的 BMI 大幅低于美国人群(24.0 vs. 28.7 kg/m2),但中国糖尿病患病率为 10.9%,仅稍低于美国 2011-2012 年的糖尿病患病率(12% - 14%)。此外,本研究中超重人群的糖尿病患病率达 15.4%,明显高于美国人群的 8%~9%。然而,当采用亚洲特定 BMI 切点时,超重患者的糖尿病患病率为 10.8%,与美国人群更具可比性。这些结果与「在相同 BMI 时,亚洲人群更易发生糖尿病」这一结论一致。

l  2013 年调查的糖尿病前期患病率较 2010 年调查结果稍低

2013 年调查中,糖尿病前期患病率为 35.7%,低于 2010 年调查的 50.1%。产生这一差异的主要原因为 HbA1c 检测方法的差异:2010 年调查通过计算获得毛细血管 HbA1c,而 2013 年调查则采用了更为可靠的方法,直接从静脉血液样本中检测 HbA1c。

(Limin Wang,  Pei Gao, Mei Zhang, et al. JAMA 2017,317(24):2515-2523)

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