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【期刊瞭望】午后来一杯?急性咖啡因摄入降低健康人群胰岛素敏感性

            

编者按:现代社会中,咖啡控越来越多了,曾有多项荟萃分析显示长期喝咖啡可降低 2 型糖尿病发病风险,但咖啡因在其中起到何种作用,还难以定论。2016 年 12 月 Nutrition Journal 杂志发表的一项荟萃分析,针对急性咖啡因摄入对健康人群胰岛素敏感性的影响进行了探讨。

该系统综述和荟萃分析从 PubMed、EMBASE 和 Cochrane Library 数据库 2016 年 4 月前发表的文章中,检索出 7 项关于咖啡因对健康人群胰岛素敏感性影响的随机对照试验,共涉及 70 例参与者。采用正常血糖高胰岛素钳夹和/或 Matsuda & DeFronzo 方程两种方式来评估胰岛素敏感性。

  • 健康人群咖啡因摄入与胰岛素敏感性降低相关

纳入的所有研究均显示,随咖啡因的摄入,受试者的胰岛素敏感性下降。与安慰剂组相比,摄入咖啡因组胰岛素敏感指数显著降低(标准化均数差 [SMD]-2.06,95%CI -2.67~-1.44,I2 = 49%,异质性 P = 0.07)。

                                咖啡因摄入与胰岛素敏感性的相关性

研究显示,在健康人群中,急性咖啡因摄入会降低胰岛素敏感性。因此,短期来看,咖啡因可能使葡萄糖稳态转变为高血糖状态。关于咖啡因在咖啡的抗糖尿病作用中发挥何种角色,仍有待长期研究。

【作者见解】

目前有多项研究针对含咖啡因咖啡与脱咖啡因咖啡对 2 型糖尿病风险的影响进行对比。例如:一项系统性回顾研究表明,脱咖啡因咖啡对 2 型糖尿病能起到保护作用,提示咖啡中除了咖啡因外的其他物质可能带来获益。但考虑到缺少纯咖啡因摄入的数据,上述结论仍很难站稳脚。另一项荟萃分析对比了咖啡或咖啡因摄入对 2 型糖尿病发生的影响,结果显示咖啡因摄入对抗糖尿病的作用较咖啡更强,提示咖啡因在对抗糖尿病中起到不可或缺的保护作用。而本研究发现,急性咖啡因摄入与胰岛素敏感性降低相关,这提示咖啡因摄入的长期获益可能是由于饮用者的卡路里摄入管理所带来的。

本次分析也存在一些局限性:首先,所选研究样本量相对较小,且目前结论多来自间接证据;其次,咖啡因对体内胰岛素的拮抗作用由升高的肾上腺素水平介导;此外,大鼠实验中,长期咖啡因摄入可逆转年龄诱导的胰岛素抵抗,提示长期咖啡因摄入也可能会带来获益,因此有待更长时间的随机对照试验结果来加以验证。

参考文献:

Shi X, Xue W, Liang S, et al. Nutr J. 2016,15(1):103

 

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