SU前沿速递

【期刊瞭望】喝,还是不喝酒,这是个问题!

 

编者按:少量、适量谁来定?端起酒杯放下难!饮酒与 2 型糖尿病(T2DM)及其并发症的发生发展密切相关,那么,饮酒应该成为糖尿病患者的禁忌吗?2017 年 7 月,先后发表于 Journal of Diabetes Research 与 Diabetologia 的两项研究,分别探讨了饮酒与 T2DM 患者下肢动脉疾病(LEAD)风险和 T2DM 发病风险之间的关系,可能会给出答案。

 

饮酒是 T2DM 患者下肢动脉疾病的危险因素 1

研究针对中国 2 型糖尿病住院患者,纳入 971 例受试者,其中 138 例为饮酒人群,833 例为不饮酒人群。饮酒持续时间及饮酒量通过问卷的形式获得。几乎每天饮酒且规律饮酒持续半年以上定义为经常饮酒,平均每天摄入 8U 酒(1U 酒 = 10 ml 或 8 g 酒精)定义为过度饮酒。为消除组间混杂偏倚,使用倾向性评分匹配法(PSM)对受试者进行匹配,最后对 238 例受试者(119 例饮酒,119 例不饮酒)进行了分析。

l  饮酒患者 LEAD 风险更高

校正年龄、性别、地区、职业、吸烟状况、体重指数(BMI)、腰围(WC)和 T2DM 病程因素后,与不饮酒的患者相比,饮酒患者的 LEAD 风险更高。此外,饮酒量也与 LEAD 风险相关,与饮酒 ≤ 8U/天相比,饮酒>8U/天的患者 LEAD 风险显著更高。

饮酒与否及饮酒量与 LEAD 风险的关系

l  酒龄越长,LEAD 风险越高

校正年龄、性别、地区、职业、吸烟状况、BMI、WC 和 T2DM 病程因素后,与不饮酒患者相比,酒龄超过 20 年的患者,LEAD 风险更高,且酒龄与 LEAD 风险存在剂量-反应关系(P = 0.005)。

酒龄与 LEAD 风险的关系

本研究显示,饮酒可能是 T2DM 患者 LEAD 的危险因素。T2DM 患者应停止饮酒,或至少避免过度饮酒,以预防 LEAD。

 

每周饮酒 3-4 天,糖尿病风险最低 2

一项基于 2007-2008 年度丹麦健康检查数据的队列研究,纳入 70,551 例 ≥ 18 岁的健康受试者(28,704 例男性,41,847 例女性),中位随访 4.9 年,饮酒频率、饮酒类型、酗酒(≥ 5 瓶/次)频率等饮酒方式的数据通过调查问卷的形式获得。按照丹麦计量标准,1 杯酒相当于 12 g 酒精,依据每周不同类型酒的摄入量,得出饮酒特异性和每周饮酒量的总体平均值。

随访期间,共有 1,746 例受试者发展为糖尿病(男性 859 例,女性 887 例)。

l  饮酒量:与糖尿病风险呈 U 型相关

每周饮酒量与糖尿病风险之间的相关性呈 U 型曲线。与不饮酒者相比,饮酒人群中男性饮酒 14 杯/周时,糖尿病风险最低(0.57 [0.47,0.70]),女性饮酒 9 杯/周时,糖尿病风险最低(0.42 [0.35,0.51])。

男性与女性受试者平均每周饮酒量与糖尿病风险之间的关系

l  饮酒频率:每周饮酒 3-4 天,糖尿病风险最低

校正混杂因素与平均每周饮酒量后,与每周饮酒<1 天相比,每周饮酒 3-4 天的受试者糖尿病风险更低(男性 0.73 [0.59,0.94];女性 0.68 [0.53,0.88])。在女性中,与每周饮酒<1 天的受试者相比,终生不饮酒者糖尿病风险更高(1.77 [1.25,2.51])。

l  饮酒类型:饮用葡萄酒,糖尿病风险更低

没有明确的证据表明酗酒与糖尿病风险之间存在相关性。

然而分析发现,男性每周饮用 1-6 杯啤酒,糖尿病的风险更低(0.79 [0.67,0.94])。此外,与每周饮用<1 杯葡萄酒相比,每周饮用 ≥ 7 杯葡萄酒的男性糖尿病风险降低了约 30%。此外,与每周饮用<1 杯葡萄酒相比,每周饮用 ≥ 1 杯葡萄酒的女性糖尿病风险更低。然而,与每周饮用<1 杯烈性酒相比,女性每周饮用 ≥ 7 杯烈性酒,糖尿病风险更高(1.83 [1.29,2.58])。

本研究显示,相对于不饮酒人群,轻度至中度饮酒人群糖尿病风险更低,频繁饮酒与糖尿病风险更低相关。

 

以上两项研究显示,饮酒可能是中国人群糖尿病下肢动脉疾病的危险因素,但丹麦进行的研究提示恰当的饮酒方式反而可以降低糖尿病的风险。造成这种差异的原因可能是研究的样本量、不同文化背景下的人群饮酒习惯及饮酒量的度量标准不同等因素造成的。在中国,人们通常饮用高粱或玉米酿制的白酒或啤酒,西方人饮用葡萄酒较多。既往研究发现,葡萄酒中所含的多酚类物质可能对血糖控制有益,从而降低糖尿病风险。

 

参考文献

1. Yang S, Wang S, Yang B, Zheng J, Cai Y, Yang Z. J Diabetes Res. 2017 Jul 6

2. Holst C, Becker U, Jørgensen ME, Grønbæk M, Tolstrup JS. Diabetologia. 2017 Jul

 

146
您可以对本篇文章进行评级
专业性
实用性

评论区