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还在为 NAFLD 烦恼?来教你怎么吃!

 

会议快讯:据统计,高达 70% 的 2 型糖尿病患者伴有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。NAFLD 是一种与 2 型糖尿病密切相关的代谢性肝病,但其与 2 型糖尿病患者死亡风险和心血管疾病风险之间的相关性尚不明确。第 53 届 EASD 年会上,S.H. Wild 教授就上述相关性,发表了针对 13 万余例 2 型糖尿病患者的最新研究成果,此外,R.L. Barbosa Yanez 教授还从饮食角度出发,针对不同饮食方式对 2 型糖尿病患者内皮功能、内脏脂肪和肝内脂肪的影响展开了精彩演讲。

 

2017 年 EASD 年会专题

OP 02-7 Non-alcoholic fatty liver disease and risk of mortality and cardiovascular disease among people with T2DM: a national retrospective cohort study

OP 02-11 Effects of short-term low carbohydrate diet on endothelial function, visceral fat and liver fat in T2DM patients compared to a low fat diet

9 月 12 日 Lawrence Hall

 

NAFLD 与 2 型糖尿病患者死亡率增加相关,且是心血管疾病的独立风险因素 1

S.H. Wild 教授及其团队开展的一项全国性回顾性队列研究,利用 2014 年苏格兰医疗信息-糖尿病数据库的数据,共纳入 133,312 例 2004-2013 年期间诊断为 2 型糖尿病、年龄在 40-89 岁之间且至少有一次住院记录的患者,其中 1,998 例患者曾因 NAFLD 住院。

Ø  伴 NAFLD 的 2 型糖尿病患者更年轻、体重指数和 HbA1c 水平更高

与无 NAFLD 的患者相比,伴 NAFLD 的患者在诊断糖尿病时有以下特点:更年轻(60.0 vs. 62.7 岁,P<0.001)、体重指数(BMI)更高(32.9 vs. 32.1 kg/m2,P<0.001)、HbA1c 水平更高(63.8 vs. 63.1 mmol/mol,P = 0.017)、当前吸烟的患者比例更高(25.4 vs 22.4%,P = 0.007)、男性患者比例更低(50.8 vs. 54.9%,P<0.001)。

Ø NAFLD 是 2 型糖尿病患者全因死亡、心血管疾病的独立危险因素

中位随访 4.7 年后发现,曾因 NAFLD 住院的 2 型糖尿病患者,全因死亡率、心血管疾病发生/复发率、肝细胞癌或其他非癌症导致的死亡率均更高。

曾因 NAFLD 住院的 2 型糖尿病患者各结局校正后风险比

本研究提示 NAFLD 是 2 型糖尿病患者死亡率增加、心血管疾病发生/复发的独立危险因素。因而,需加强生活方式干预来预防 NAFLD 的发生发展。

 

2 型糖尿病患者短期(3 周)低热量饮食,显著减少肝内脂肪 2

碳水化合物和脂肪是饮食的重要组成部分。R.L. Barbosa Yanez 教授及其团队进行了一项研究,纳入 55 例 HbA1c 在 5%~9% 之间的 2 型糖尿病患者,随机接受为期 3 周的极低碳水化合物饮食(VLC,n = 27)或低脂饮食(LF,n = 28)干预,分别在基线和第 3 周时进行人体测量、采集血样、FMD(血流介导的血管扩张法,评估内皮功能)、MRI(磁共振成像,评估内脏脂肪组织)和 MRS(磁共振波普分析,评估肝内脂肪),比较不同低热量饮食模式对 2 型糖尿病患者内皮功能、内脏脂肪和肝内脂肪的影响。

两组饮食组成

Ø  两种饮食均能显著降低患者体重、血脂、HbA1c 水平

干预 3 周后,VLC 组与 LF 组患者体重、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯)、HbA1c 水平均显著降低,LF 组患者体重降幅显著大于 VLC 组患者(P<0.05)。

两组患者体重变化

两组患者血脂水平变化

两组患者 HbA1c 水平变化

Ø  两种饮食均能降低肝内脂肪水平

干预 3 周后,VLC 组与 LF 组患者肝内脂肪水平均显著降低。

两组患者肝内脂肪变化

Ø  低脂饮食能显著降低内脏脂肪水平、改善患者内皮功能

3 周后,LF 组患者平脐部的内脏脂肪显著下降,而 VLC 组患者无明显变化。

两组患者内脏脂肪组织水平变化情况

3 周后,LF 组患者内皮功能显著增加,而 VLC 组患者无明显变化。

两组患者内皮功能变化

研究发现,短期低热量饮食(VLC 或 LF)均能够显著改善 2 型糖尿病患者代谢水平,包括降低肝内脂肪水平。这表明限制 2 型糖尿病患者卡路里的摄入是有效的。另外,心血管疾病风险较高的 2 型糖尿病患者接受低脂饮食的获益要大于极低碳水化合物饮食。

 

参考文献:

1. 2017 EASD OP 02-7: Non-alcoholic fatty liver disease and risk of mortality and cardiovascular disease among people with type 2 diabetes: a national retrospective cohort study

2. 2017 EASD OP 02-11: Effects of short-term low carbohydrate diet on endothelial function, visceral fat and liver fat in type 2 diabetes patients compared to a low fat diet

 

 

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