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让卒中患者「食之有道」—中国卒中吞咽障碍特别行动正式展开
时间:2017年07月06日

2017 年 6 月 22 日 及 24 日,美丽的京城正逢盛夏,借我国乃至世界脑血管病领域具有重要影响力的学术大会——天坛国际脑血管病会议的东风,由中国卒中协会牵头的「中国卒中吞咽障碍特别行动」,以及「卒中医疗质量评价与改进论坛 III——相关并发症」,相继顺利召开。

卒中患者的吞咽障碍发病率高达 37% ~78%[1],若不及时治疗,可能出现误吸,进而导致吸入性肺炎,给患者和家庭造成巨大的精神压力和痛苦。为全面提高我国卒中后吞咽障碍管理水平,两场会议特别请到美国列克星敦语言治疗师 Nancy Swigert 教授,与中国的卒中领域多名专家一同探讨相关吞咽障碍学术话题。

卒中吞咽障碍医疗质量控制与促进专项行动介绍

22 日会议上,首先由北京天坛医院的冀瑞俊教授对中国卒中吞咽障碍医疗质量控制与促进专项行动介绍展开了具体介绍。学会经多方研讨,将特别行动定为四个重要组成部分,即:实施培训,设立样板,建立质控和临床研究。具体内容包括涉及多个科室的三年医师培训计划、建立卒中后吞咽障碍标准管理流程、设立卒中后吞咽障碍中心、进行卒中后吞咽障碍登记研究等。

重磅指南发布,《中国卒中杂志》推动卒中吞咽障碍质控

来自北京天坛医院的王春雪教授,同时作为《中国卒中杂志》编辑部主任,接着汇报了杂志在整个特别行动中如何推动吞咽障碍的质量控制。王教授认为,吞咽障碍的理论实践是目前我国卒中管理的一个薄弱环节,也是痛点。

研究证实,卒中患者易营养不良,加重不良预后 [2];卒中易发生吞咽障碍且与卒中相关性肺炎密切相关 [1]。但通过规范诊疗,这些风险是可以大大降低的。王教授高兴地介绍了刊载于《中国卒中杂志》今年 9 月的《中国卒中吞咽障碍与营养管理手册》,并表示《杂志》会和学会及特别行动组推广这个共识的学习。

PSDR 介绍及操作路径建议

PSDR,即中国卒中后吞咽障碍登记研究,由天坛医院王拥军教授带头进行。将为卒中后吞咽困难提供目前尚不明确的宝贵循证医学资料。现场,由冀瑞俊教授及天坛医院临床试验与临床研究中心的杨昕博士分别对该研究的设计及数据采集系统做了详细介绍。相信该大规模临床研究会对中国的卒中事业做出特有的贡献。

冀瑞俊教授

 

 

美国吞咽障碍管理与临床实践介绍

22 日会议的重磅内容之一,由学会和雀巢公司荣幸地邀请到来自美国的资深言语治疗师,Nancy  Swigert 教授带来美国吞咽障碍管理及临床实践介绍。

Swigert教授

 

 

Swigert 教授首先介绍了美国卒中现状。在美国,每 20 个死亡人口中就有一个死于卒中 [3];卒中也带来了巨大的财政和家庭负担。接着,她介绍了在美国常用的测试吞咽障碍的方法,其中电视透视检查、内窥镜检查这样的仪器检查是非常普遍的。

鉴于吞咽障碍给患者带来的安全及进食有效性问题,进餐成为了这些患者的巨大挑战。但是研究发现,在专家作出临床检查或仪器检查之后,有 63% 的急性卒中患者会建议经口进食 [4]。另有研究指出,粘稠度越大,吞咽越安全,但应注意避免过大的食团体积 [5][6]

吞咽障碍管理首先步骤就是筛查。Swigert 教授在此着重介绍并推荐了敏感度及特异度均很高的 V-VST(容积粘度测试),不仅实施方便(无需仪器),且能具体指导患者可安全进食的食物性状。

Swigert 教授接着介绍了美国吞咽障碍治疗流程。经检查评估,一些患者仍需短期鼻饲进食,但推荐尽快经口进食适当稠度的食物,可辅以体位姿势训练等。她还举了中国卒中管理案例,表示我国实践完全可以借鉴一些美国成功的管理模式。

雀巢健康科学推动全球吞咽障碍管理

22 日会议最后,由雀巢健康科学全球市场经理 Andreas Busch 先生介绍了雀巢健康科学在吞咽障碍的全球策略。雀巢健康科学在医学营养类排名全球第二位,有着雄厚实力和巨大影响。在吞咽障碍领域,雀巢除了有增稠剂产品,还有高蛋白补充剂、补水产品、辅助设备等丰富产品线,帮助卒中吞咽障碍患者提供安全营养的解决方案。

中国专家分享卒中吞咽障碍管理实践经验

24 日会议上,除 Swigert 教授的分享外,上海第四人民医院王少石教授、天坛医院的张婧和冀瑞俊教授、浙江大学医学院附属第二医院的楼敏教授等多名国内专家也分别就卒中吞咽障碍在医疗质控的地位、吞咽障碍患者评估流程及方法、卒中相关肺炎高危患者的识别与管理、卒中吞咽障碍患者临床实践等内容做了精彩的讲课。

 

浙江大学医学院附属第二医院的楼敏教授

 

 

天坛医院的张婧教授

 

 

上海第四人民医院王少石教授

 

就国内现状来看,我国对卒中患者的营养状态往往重视不足。但随着《中国卒中吞咽障碍与营养管理手册》发布、一系列卒中吞咽障碍特别行动的展开,几位专家对我国卒中吞咽障碍管理持非常乐观的态度。

 

参考文献

[1] Martino R, et al. Stroke. 2005 Dec;36(12)2756-63.

[2] Stroke. 1996;27:1028-1032

[3] CDC, NCHS. Underlying Cause of Death 1999–2014 on CDC WONDER Online Database, released 2015.

[4] Schroeder, Daniels, McClain, Corey, & Foundas, 2006

[5] Dysphagia. April 2016, Volume 31,Issue 2, pp 232-249

[6] Clavé, P, et al. 2006. Alimentary pharmacology & therapeutics, 24(9), 1385-1394.

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评论区

请问有无各位教授的PPT?视频不是特别清楚
发表于 2019-01-09
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22
发表于 2019-02-15
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