「流感百年」 2017-04-10

流感危害严重但可防可治

引言:流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,自 1918 年西班牙流感至今的 100 年间,流感病毒至少引起五次世界范围内的大流行,导致全球发病率和死亡率大幅增加。目前,我国正处于人感染 H7N9 禽流感疫情高发季节,新发病例不断出现。在面临流感防治的严峻挑战下,丁香园特别邀请到中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山教授,跟大家聊一聊流感的防治进展。

【采访纪要】

 

 

丁香园:自 2002 年 SARS 之后您就一直专注呼吸道疾病的研究,也见证了流感病毒对人类健康造成的伤害。今天您跟大家分享了流感的百年发展史,主要是希望传达什么信息,您认为这对临床医生具有什么样的意义?

钟南山院士:流感看起来是一个最常见的疾病,而且这 100 年从没停过。中国常常是一些不同类型流感的发源地,最主要的是流感对普通老百姓的危害非常大,每年将近有 20 多万的人患重症流感死亡。

这次(会议)传递的信息就是,首先让大家对流感引起重视,因为流感每年都有,确实避免不了,但是要注意它的预防。

还要注意它的重症,因为重症会引起肺部的感染,甚至多器官的衰竭,所以要引起临床医生的注意。

临床医生平常觉得流感是很普通的病,但实际上,当病情比较重时可引起重症,或者死亡,这个并不是很少见的。

还有一个,流感是可防可治的。可防,关键是对疫苗的认识,就是疫苗注射。可治,现在我们已经有了神经氨酸酶抑制剂这类药物,代表就是奥司他韦,奥司他韦不但有进口的,而且我们还有大量国产的,也比较便宜,而且作用、效果比较确实。

很多医生觉得用这个药好像比较陌生,而且觉得是不是有什么副作用,实际上凡是遇到有流感样症状或者是流感的话,早用奥司他韦,对病人的预防以及治疗作用是非常大的,比以前晚用要好得多,这些信息对于临床医生不断的更新、不断的强化是非常重要的。

丁香园:在我们人类与流感病毒抗争的这 100 年,您认为哪方面是最值得我们去思考或者最需要引起反思的?

钟南山院士:1918 年,所谓的西班牙流感,5000 万人死亡,那个时候,一是不懂得隔离,一个人得了一家人就得了,一群人就得了。所以及时隔离很重要。

另外一个,就是很关键的这 100 年很大的一个变化,就是开始研发了一些疫苗。流感疫苗并不是万能的,因为每年都在变。

但是,现在世界卫生组织每年都在预测,(如果)是 3 种流感的病毒,那么可能是(针对)这 3 种(病毒的疫苗),第二年,有可能是(针对)另外 3 种(病毒的疫苗),(即)预先制作出来这种病毒的疫苗,然后打了这样的疫苗,最少有 50% 以上的可以预防流感。

第二个很大的进展就是非常肯定的抗病毒药物,特别是近 20 多年来,这些抗病药物看起来是非常肯定有效的抗流感病毒,就是以奥司他韦为首的。 当然还有其它的扎那米韦或者是帕拉米韦等等这些,那么这个来说也是一个非常大的进步。

丁香园:根据这些年您参与流感防治的工作经验,能否跟我们谈一谈,和十年前相比,我国现在的防治措施都取得了哪些进步?

钟南山院士:第一个,我想很重要的就是现在监测的哨点(医院),现在我们中国有 500 多家监测的哨点医院,也就是一旦发现有流感样症状的流行,就马上报告,我们就进行鉴定是什么样的流感,甚至会不会是新的流感。

比如 2013 年就发现了新的 H7N9 流感,这在全世界还没有。过一、两年会不会出现新的流感,这不好说,所以有监测,这是一个很大的进步。

第二个,是比较注意隔离,一个是输入的,一个是自体在本土产生的,输入的具有代表性的就是 2009 年墨西哥(流感),所谓的猪流感,实际上 H1N1 流感,第一个输入是 5 月份,当时就进行了隔离,和监控,以及对密切接触的人进行密切的观察,这是一个很大的进步。

第三个大的进步就是疫苗,比如说 H1N1,我们从收集病毒株一直到做出来,总共就花了 5 个月,这个在世界上是一个奇迹,接近 1 亿人接受了(疫苗)接种,这样的话,使得我们及时的控制了疫情的扩展。

第四个大的显著的进步是什么呢,就是我们已经有了自己国产的抗病毒药物,比如奥司他韦,这个药物,比进口的便宜,而且质量也很好,所以能够使得广大的病人得到及时的治疗。

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