「流感百年」 2017-04-10

中国儿童流感疫苗接种现状

引言:流感具有抗原性易变、传播迅速、每年呈季节性流行的特点,并且常在学校、托幼机构等人群聚集的场所发生暴发疫情,对婴幼儿等高危人群的危害尤其严重。

接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段,但是目前我国总体流感疫苗接种率不到 2%,作为高危人群的儿童,流感疫苗接种情况又是如何?

丁香园特别邀请到世界卫生组织扩大免疫规划中国组负责人 Lance E. Rodewald 教授为大家作介绍。

 

【采访纪要】

丁香园:Lance 教授您好,谢谢您接受我们的采访。目前从全球来看,流感,包括禽流感的发病率是什么样的,有没有出现上升的趋势?

Rodewald 教授:流感每年給全球带来很大危害,每年大约 10%-20% 儿童及 5% 的成人会罹患流感。在这些患者中,大约有 300 万~500 万严重病例,将近 50 万人死亡。

因此,流感是一种影响范围大、非常严重且死亡率高的疾病。我们目前经历的是第五波禽流感,病例数超过 1,300 例,其中约 1/3 患者死亡。必须注意的是,禽流感病毒仍没有人传人的足够证据,被感染的患者几乎都曾与感染的禽类有过接触。

所以,世界卫生组织和全球很多国家都在密切关注,以确保流感病毒不会传播。

丁香园:我们知道您长期从事于改善儿童疫苗覆盖率的工作,请问目前推荐儿童接种的流感疫苗主要是什么类型,其有效性如何,请您跟我们介绍一下?

Rodewald 教授:世界卫生组织推荐儿童,尤其是学龄前儿童,接受流感疫苗接种。临床上有足够证据证明,流感疫苗对学龄前儿童是非常有效的。流感疫苗有效率一般在 60% 左右,有时会高一些。虽然其效力不及麻疹疫苗那么高(95%),但也相当不错。鉴于此,WHO 建议儿童应该注射流感疫苗。

丁香园:目前中国儿童流感疫苗的接种率是什么样的,有没有什么制约因素,和美国相比有什么不同?

Rodewald 教授:我先来分享一下中国和美国疫苗项目的不同点。在中国,流感疫苗是一种自费接种的疫苗,父母必须自掏腰包。即使推荐儿童接种流感疫苗,但政府并没有将其纳入医保免费体系。

美国则相反,流感疫苗由保险公司或政府免费提供,这使得流感疫苗接种更容易整合到常规计划免疫项目中。在美国我们每年都会了解疫苗的覆盖率,低龄儿童的覆盖率达到 60%。

但由于中国没有将疫苗纳入体系,因此我们无法获知具体数字。但是我可以肯定的是,流感疫苗是继狂犬疫苗和 Hib 疫苗(B 型流感嗜血杆菌疫苗)之后使用最广泛的自费疫苗。但目前仍无法确定,每年接种流感疫苗的儿童占比到底有多少。

丁香园:目前中国在改善儿童流感疫苗覆盖率方面取得了哪些进展,请您跟我们介绍一下?

Rodewald 教授:目前中国的一些省、市为保护儿童,正在积极推广流感疫苗,例如,北京为全市学龄儿童,甚至 16 岁以上青少年提供免费流感疫苗。

这个模式非常成功,我也希望中国越来越多的地区能够有规模的开始利用流感疫苗。毋庸置疑的是,慢性疾病患者、儿童和老年人也会从流感疫苗中得益。除此之外,医疗卫生人员由于工作环境关系,有更高的流感发病风险,并有可能将流感病毒传染給患者,因此他们也应该接种流感疫苗。

丁香园:对于儿童流感的预防,您认为抗流感病毒药物应该如何与疫苗进行有机的结合以起到更好的预防效果?

Rodewald 教授:抗病毒药物主要用于治疗流感,而疫苗主要用于预防流感。当然,预防流感是重中之重,但如我前述,流感疫苗并不能 100% 预防流感,有些人即使接种了疫苗依然有可能感染流感,而且对于那些重症流感病例,抗病毒药物能为他们带来益处。

所以,对于必须住院的严重病例可从抗病毒药物中获益,尤其是在发病后两天内用药,获益更高。同样,伴有慢性病患者,如糖尿病、哮喘、心血管疾病等患者如果感染了流感并及时被诊断,也可以从抗病毒药物中获益。所以,我认为抗病毒药物更像一个保险措施,而流感疫苗是预防流感的第一道防线。

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dxy_u6tce228 发表于 2019-01-02 15:57:30 回复 点赞(0)