共识解读
格列喹酮临床应用,中国专家达成共识

专家共识制定背景

在中国,糖尿病的患病率急剧增加,目前已达11.6%,另有约占总人口50%的糖尿病前期人群,总体来讲,我国约有60%的人口出现糖代谢异常。

《中国2型糖尿病防治指南(2016)》中指出,糖尿病患病人群的一线治疗药物,除了二甲双胍以外,磺脲类药物也是非常重要的治疗选择,例如格列喹酮。该药作为一种短效类的磺脲类药物,降糖温和,对于新发病的糖尿病患者,该药的降糖作用较为可靠。该药不在肾脏中排泄,因此对于具有肾脏并发症的糖尿病患者来讲,降糖效果明确且安全。有研究证明1,当格列喹酮与二甲双胍联合用药时,糖化血红蛋白降低超过1.5%,业界认为糖化血红蛋白降低率超过1%可认为该药为强效降糖药。但是由于该药经常用于肾脏并发症的糖尿病患者,就造成了一种该药仅能用于具有并发症的糖尿病患者的误解,限制了该药的使用。

专家共识的制定过程

制定《格列喹酮临床应用中国专家共识(2017年版)》是一个长期细致的过程,需要尽可能多的查阅相关资料,并对资料进行初步筛选形成初稿,随后组织专家加入讨论。在进一步分析中,需要专家发现高等级的证据收录进共识,形成改进文稿。然后再针对改进文稿请另一批专家进行讨论。每次都需经过三到四次的循环收集和讨论,将这些意见汇总为具有高证据等级的共识。

因为格列喹酮在中国得到了内分泌届同行的认可,因此该共识从起草到完成共经历了8个月,经历了3次讨论,各位专家进一步充分肯定了该药物的作用和临床研究的证据,并与国外的一些磺脲类药物的应用情况进行比较,最终确定了中国的格列喹酮药物使用的专家共识。

专家共识的主要内容

该专家共识首先是简明扼要的介绍了国内糖尿病治疗的一些情况。其次对格列喹酮与其他磺脲类药物进行了比较和解析,然后提出该药的适应症,除了在肾脏并发症以外,在其他方面的适应症是什么,提出适应剂量,最后总结优点和限制使用条件。在共识中非常仔细的分析了该药物的作用机制,适用人群,使用时间和联合用药对象。

专家共识的意义

在我国深入医改的过程中,糖尿病治疗是非常重要的。虽然有很多临床新药的上市,但是这些药物价格很高。因此使用便宜、有效且安全的药物管理糖尿病患者尤为必要。该共识的形成可以促使更多的医生使用格列喹酮,在保证糖尿病控制和治疗的质量的同时,做到切实地降低患者的负担。共识的形成可以更好地指导基层医生用药,尤其现在的三级转诊制度中,三级医院联合二级医院和社区医院共同管理糖尿病患者时,格列喹酮可以起到良好的作用。

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参考文献
[1] 杨兆军, 杨文英, 吕肖锋, 等. 二甲双胍与格列喹酮或阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性比较:多中心、随机、开放、平行分组对照研究. 中华糖尿病杂志, 2009,(3):170-173.

 

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