宝宝黄疸的早期干预

我们都知道,新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状之一。2004 年,美国儿科学会修订了新生儿黄疸诊疗指南,新指南强调:防治新生儿黄疸是新生儿科、产科、社区医务人员及父母之间共同的责任;新生儿黄疸不能用一个固定的界值作为干预指标,新生儿黄疸的干预指标是随胎龄、时龄、出生质量而变化的多条动态曲线。由于过去几十年来,儿科医生曾经一直沿用 12 mg/dl 或 12.9 mg/dl 这一干预标准,长期以来大多数儿科医生已经形成一种习惯。目前普及新指南动态干预标准,进行方便的检测,进行早期有效的干预,是防控严重高胆红素血症的必由之路。

1 监测方法

肉眼目测:新生儿黄疸最直观的黄染现象,是可以通过肉眼目测的。直接观察宝宝皮肤的颜色,根据皮肤黄染的部位、范围和深度,就可以初步估计宝宝黄疸的程度,但这种观测方法目测主观性太强,观察结果出入较大;

抽血检测:检测新生儿的血液胆红素含量,更为精确。但是这种方式需要抽取新生儿的血液,对新生儿侵入性的操作过多,易造成新生儿的痛苦及家长担心;

经皮检测:是我国采用最广泛的方式,用经皮胆红素监测仪对新生儿黄疸进行早期监测,只用测量宝宝皮肤的色度,该方式不会产生创口,有较好的指导作用,可减少新生儿的痛苦,有效地筛查新生儿黄疸。因此,临床医生在早期干预时多选择经皮胆红素监测仪进行早期监测。

2 药物早期干预

新生儿黄疸在中医上属于胎黄范畴,多年来以清利湿热的中药治疗为主,如茵栀黄口服液,除起到清利湿热的效果外,还可诱导肝药酶成熟、促进胎粪排出、减少肠肝循环,起到了良好的防治作用。在中药与西药防治的对比研究中发现,中药对新生儿黄疸的防治作用明显优于西药肝药酶诱导剂及微生态制剂,这应归功于中药能起到标本同治的作用。

3 其它

要积极鼓励出生后 24 h 母婴同室,实行不定时按需母乳喂养,早接触、早吸吮,利于肠道正常菌群的建立;

​对于高危患儿,特别是早产儿,更多的研究鼓励早期给予预防性药物,茵栀黄口服液是目前国内专家普遍认可、能够降低新生儿高胆红素血症发生率的药物,但妈妈们应在医生指导下用药。