雄激素剥夺治疗（ADT）成为治疗晚期前列腺癌的主要治疗方法已有70多年的历史，传统的ADT方法为黄体素释放激素（LHRH）类似物、LHRH抑制剂（药物去势）和睾丸切除术（手术去势）。在第33届欧洲泌尿外科年会（EAU）上，来自德国基尔大学附属医院泌尿外科的Merseburger教授接受了丁香园的采访，就ADT相关热点问题与我们进行了分享。

丁香园：前列腺癌（PCa）的生长主要由雄激素刺激引起。因此，ADT是管理晚期PCa患者的黄金标准。EAU指南建议将睾酮水平<20ng/dL定义为更标准的去势水平。但到目前为止，相关监管部门认为的去势水平仍然<50ng/dL。您认为20ng/dl是否应该成为临床实践中的标准去势定义？

Merseburger教授：临床惯例是将睾酮水平低于50ng/dL定义为去势标准，但近年来很多临床研究均证实睾酮水平低于20ng/dL，患者的生存期会显著延长。说明睾酮水平越低，患者预后越好。因此，我个人也建议将睾酮水平<20ng/dL作为新的去势治疗标准来执行。

丁香园：将ADT与其他药物如醋酸阿比特龙、恩杂鲁胺、化疗联合使用，已证明去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的疗效。在中国，恩杂鲁胺目前尚无法使用。您认为对于CRPC，应如何优化治疗？

Merseburger教授：ADT可以有效延缓晚期前列腺癌患者的生存期约2年的时间，但很多患者可能会在治疗中发展成为CRPC。欧洲泌尿外科协会、美国泌尿外科协会和NCCN指南中均明确指出ADT是治疗转移性前列腺癌的金标准，由于前列腺癌的发生发展与雄激素受体通路关系密切，因此即使发展成为CRPC，也应维持ADT。目前已有一些刚被批准投入使用的药物，如阿比特龙、恩杂鲁胺和镭-223等，这些药物也已被证实可以和ADT联合使用治疗CRPC。因此，我们应该在日常临床实践中重视ADT的核心地位，即便是CRPC，我们也应将其做为不可或缺的部分纳入诊疗方案。

尽管ADT是非常传统的治疗方法，但其仍然是当前治疗晚期前列腺癌的主要方法。目前，已有多项临床研究证明了ADT与其他疗法相结合的疗效，同时ADT的方案也在不断的更新。期待随着医学的进步，ADT这一经久不衰的疗法将会不断焕发新的生机。