ESPE 2019--益普生专题卫星会

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第58届欧洲儿科内分泌年会(ESPE)已于2019年9月21日在奥地利维也纳圆满闭幕。本次ESPE大会上,国际大咖们就性早熟的发病机制、临床诊治和长期管理等热点问题,进行了热烈的学术讨论。让我们一同回顾一下这次大会的精彩内容吧。

 

ESPE 2019--益普生专题卫星会

 

本届ESPE,益普生公司主办了以“STARTING PUBERTY AT THE RIGHT TIME:OPTIMISING TREATMENTTODELIVER LONG-TERM OUTCOMES FOR PATIENTS WITH CPP”为主题的卫星会,邀请法国著名儿科内分泌专家Jean-Claude Carel教授作为主席,并邀请了来自美国、以色列和葡萄牙的专家分享了相关话题。

 

 

 

GnRHa的长期结果:生殖和代谢

 
以色列施耐德儿童医学中心内分泌和糖尿病研究所儿童内分泌专家 Liat de Vries教授就CPP的危害以及GnRHa治疗的长期随访研究结果做了精彩的学术分享:该团队通过评估CPP女性在30岁及50岁时生殖功能、教育及婚姻情况,并与正常青春期的女性进行对照,同时,分析接受治疗的CPP女性与未治疗者的长期结局。评价指标包括:初潮年龄,月经周期,高雄激素血症的临床表现,口服避孕药的使用情况及生育状况等。结果表明, CPP治疗与否,与成年后肥胖,代谢紊乱或癌症发病率风险增加无关。
 
 
另外在生育能力和代谢结果方面的数据令人放心,一些证据表明GnRHa治疗可能对CPP患儿的生殖能力有保护作用。研究也发现既往CPP史的女性成年后健康状况与普通人群相似,但是还应坚持进行持续随访,以确定CPP是否会产生长期影响,如卵巢早衰风险增加和生育后期绝经提前等。应进一步研究遗传原因与生殖表型之间的关联以明确其机制。
 

 

CPP患者灵活的治疗选择

 

美国宾夕法尼亚州立大学医学院儿童内分泌专家 Karen Oerter Klein 教授就美国中枢性性早熟患儿的现状以及诊疗方案做了精彩的学术分享:与中国相比,美国比较特殊的一点是儿童肥胖问题非常突出。识别出哪些患者需要治疗继以选择合适的治疗方式尤为重要。

 

另外,起始治疗时间太晚,骨龄严重超前,身高改善欠佳,但仍然需要进行个体化治疗,以期给患者带来心理社会层面收益,延迟初潮时间等其他获益。她指出,最理想的开始时间,就是出现了性早熟,并且在迅速发展的时候,越早开始治疗效果越好。

 

此外,Klein 教授认为GnRHa已经成为治疗CPP的金标准,目前可选择的剂型包括1个月、3个月、6个月和1年,研究结果显示他们的疗效和安全性基本一致,医生和患者根据不同的需求选择不同的剂型。

 

 

改善CPP管理:推进发展国家注册研究的见解和挑战

 

葡萄牙里斯本Dona Estefânia大学医院儿童内分泌专家 Catarina Limbert 教授介绍了一项已经进行了两年的登记研究,该研究纳入241名正在接受治疗的CPP患儿(女孩占90.5%,<6岁的占17.4%), 在诊断时,44.7%的CPP患者体重正常,该部分患儿中33.4%经GnRHa治疗后体重超重/肥胖;20%的超重/肥胖患儿经GnRHa治疗后体重正常。因此认为,使用GnRHa治疗过程中, GnRHa可显著增加女孩BMI,但不增加男孩BMI。然而,相当大比例的患者在治疗后1年恢复正常状态。

 

此外,Limbert 教授强调,从该登记研究中得到了很多关于患病人群特征的信息,比如性别分布、病因、以及BMI等结果,登记研究在医学研究具有重要价值,采用该研究有助于从宏观角度分析CPP的患病情况。

 

 
 
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DIP-CN-001160, 2019/10/15