以下内容仅限医疗卫生专业人士学术交流使用

如为非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担

2020年11 月6～14 日，第 59 届 欧洲儿科内分泌学会年会（ESPE） 在线上盛大开幕。本次大会共设置了骨生长、肥胖、肾上腺疾病、性早熟、糖尿病/代谢疾病、Turner、性发育异常、脑垂体疾病、甲状腺疾病等多个专题会议，在会议期间来自123个国家超过5000名儿科内分泌领域的专家、研究人员、临床医生参与了此次盛会，共同分享领域前沿进展，就儿童内分泌相关话题进行了深入的探讨和交流。丁香园携手益普生公司，邀请国内知名专家，聚焦此次大会精彩内容，分享学术前沿热点。

会议期间，中山大学附属第一医院儿科李燕虹教授接受了丁香园专访，就青春期启动因素、性早熟年龄界定、性早熟诊治过程中体格检查的重要性等内容做了精彩的学术分享。

DXY: 尊敬的李教授，您好，今年的欧洲儿科内分泌学会的年会 (ESPE) 已于11月6-14日成功召开，本届会议因为全球疫情的影响，改为全程在线观看。世界各地的儿科专家通过网络聚焦儿科内分泌最新进展。您认为本次ESPE年会印象最深刻的热点话题是什么？

李燕虹教授：ESPE是儿科内分泌领域规模较大的盛会，每年的会议中都有许多热点话题和领域进展。本次会议中，我想分享的是青春期启动因素的热点话题。对人类青春期启动的机制目前还尚不清楚，但近年相关研究发现有很多基因与青春期启动、月经初潮时间具有相关性，也为我们下一步对性早熟机制、治疗和干预措施的研究指明了方向。此外，除环境因素外，生活方式也与青春发育的提前相关。今年疫情期间，全国各地内分泌科都有一个共同的特点，性早熟儿童就诊人数呈现爆发式增长，原因可能和儿童的生活方式改变有关，其中包括蛋白摄入增多、运动量减少等，导致了儿童的肥胖和BMI增加，并可能因此导致性早熟的发生。基于上述因素，全球儿童青春发育年龄都呈现逐年提前的趋势，因此，我们可能需要对青春发育早熟的年龄定义进行重新界定，从而在进一步的疾病管理当中为儿童提供帮助。

DXY: 您是我国小儿内分泌领域的权威专家，有着丰富的临床经验。请您结合临床经验谈一谈性早熟年龄的界定对临床的影响？

李燕虹教授：在儿童性早熟年龄的界定方面，目前我们还是跟随国际标准，即女孩在8岁前、男孩在9岁前进入青春期、出现第二性征，则诊断为性早熟。但是，由于全球儿童（尤其是女孩）青春发育的年龄呈提前趋势，有较多儿童在界定的年龄前就进入了青春期，因此，会给我们两个提示，第一，在接近界定年龄开始青春发育的儿童，例如女孩在7岁进入青春期，是否一定诊断为性早熟？我认为要结合全球的趋势和患儿临床特征综合判断。一般来说，6岁前发育的女孩可以诊断为性早熟，但是，6-8岁之间开始发育的女孩，我们需要仔细分析病因，综合评估是否需要特殊干预。但对于所有9岁前进入青春期的男孩，都需要认真对待，仔细分析原因。第二，未来内分泌学科甚至整个医疗领域，在包括性早熟的相关机制、影响因素、早期筛查和诊断以及宣教方面，都有可能因为全球儿童青春期发育年龄提前的趋势发生相应改变。

DXY: 对于性早熟而言，以您的临床经验，对该病是如何评估的呢？

李燕虹教授：目前，临床医生对性早熟的诊断流程是较为清楚的。对于性早熟的诊断，除了年龄的界定，主要是靠生化指标，但我认为还非常需要重视仔细的体格检查。目前，我们所采用的生化检查主要是GnRH(a)激发试验，根据结果判断儿童的中枢性腺轴是否真正启动，并确定患儿是否为GnRH依赖性的性早熟，最后再进一步寻找病因。除了生化检查之外，体格检查也是非常重要的。首先，在性早熟的诊断中，我们不能仅仅依靠生化检查，就机械地诊断儿童是否是性早熟，也不能就此判定患儿是否需要治疗。其次，我们常常需要仔细的体格检查去发现一些矛盾性的性发育特征，并据此搜寻某些疾病的线索。因此，体格检查对性早熟患儿诊断的准确性、治疗方案的制定、治疗疗效的评估都有着较大的指导意义。因此，我们还是强调要以临床特征为主，实验室检查为辅，去处理儿童性早熟疾病的诊疗。

小结

相关研究表明，青春期的启动可能与基因和生活方式相关。在儿童性早熟，特别是女孩性早熟的年龄界定方面，需要仔细分析病因，综合评估是否需要特殊干预。此外，体格检查对性早熟诊断的准确性、治疗方案的制定、治疗疗效的评估具有重要的指导意义，临床医生应充分重视体格检查，以临床特征为主、实验室检查为辅，去诊疗儿童性早熟相关的疾病。

声明

本资讯是由益普生医学团队编辑/医疗卫生专业人士撰写提供，旨在用于医疗卫生专业人士间的学术交流，不支持以任何形式转发给非医疗卫生专业人士；如有违反，责任自负；转发给其他医疗卫生专业人士时，也请自觉保护知识产权。

本资讯的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应该被视为诊疗建议。内容中出现任何药品并非为广告推广目的，医疗卫生专业人士如进行处方，请严格遵照该药品在中国批准使用的说明书。益普生不承担任何相关责任。

DIP-CN-003415