罗小平 教授
主任医师，医学博士，博士生导师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 儿科学系主任
- 中华医学会儿科学分会副主委、内分泌遗传代谢学组名誉组长
- 中华医学会围产医学分会胎儿医学学组副组长
- 中国医师协会常委及青春期专业委员会副主任委员
- 中国医促会妇儿专委员会及儿科专委会副主任委员
- 中华预防医学会新生儿筛查学组副组长
- 湖北省儿科学会名誉主任委员
- 湖北省围产医学会主任委员
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2020年11 月6～14 日，第 59 届 欧洲儿科内分泌学会年会（ESPE） 在线上盛大开幕。本次大会共设置了骨生长、肥胖、肾上腺疾病、性早熟、糖尿病/代谢疾病、Turner、性发育异常、脑垂体疾病、甲状腺疾病等多个专题会议，在会议期间来自123个国家超过5000名儿科内分泌领域的专家、研究人员、临床医生参与了此次盛会，共同分享领域前沿进展，就儿童内分泌相关话题进行了深入的探讨和交流。丁香园携手益普生公司，邀请国内知名专家，聚焦此次大会精彩内容，分享学术前沿热点。
会议期间，中华医学会儿科学分会副主委 、华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系主任罗小平教授接受了丁香园专访，就生长发育领域新进展、和疫情期间对性早熟儿童的管理等内容做了精彩的学术分享。
DXY: 尊敬的罗教授，您好，今年的欧洲儿科内分泌学会的年会 (ESPE) 在11月6-14号成功召开，本届会议因为全球疫情的影响，改为全程在线观看。世界各地的儿科专家通过网络聚焦儿科内分泌最新进展。请您谈谈本次ESPE年会您主要关注了哪些话题？
罗小平教授：ESPE 是欧洲儿科内分泌学会每年主办的最具规模、备受瞩目的学术会议，今年受全球疫情影响改为线上会议，向医生免费提供新的科学和临床相关信息，今年公布的数据显示在为期九天的活动中，来自123个国家的5000多名儿科内分泌专家汇聚一堂，共同讨论和分享儿科内分泌临床的最新发展以及最佳实践。我特别关注的是生长发育和矮身材领域的一些话题，例如：
- 随着下一代测序技术（Next-Generation Sequencing, NGS）成本的降低，其在矮身材领域的应用也越发广泛。本次会议报告了关于家族性身材矮小、Silver-Russel样综合征和综合征型身材矮小等相关的一些新的基因突变，以及调控机制和信号通路等方面的新发现。另外是有关IGF-1的，有一些设计良好的研究强调了IGF-I在身材矮小的诊断、治疗监测、认知功能、预测终身高等方面的新进展。
- 关于青春期发育的基础研究中，强调了神经营养因子和微小RNA在青春期前后GnRH神经元迁移和激活中的作用，例如下丘脑miR-30通过抑制青春期抑制因子MKRN3，调节青春期启动。另外对于发育中的GnRH神经元和睾丸细胞转录组，以及在男孩中使用全基因组关联分析（GWAS）控制青春期的基因结构方面也发现了一些重要信息和新的数据。
- 另外女孩乳房发育和青春期启动的大数据研究也值得关注。一项荟萃分析研究显示全球的女孩乳房发育的年龄呈现提早的趋势，这种提前趋势可能会影响我们对性早熟的年龄界定。近年来国内外多项流行病学研究表明，儿童青春期发育年龄与肥胖、高BMI有着密切的相关性。意大利一项研究显示，在疫情期间，儿童性早熟的病例呈现出明显增加的趋势，分析认为这与封城后儿童活动减少、BMI增加和电子屏幕使用时间延长有关。这种现象与国内临床观察到的结果类似，值得临床医生关注。
DXY: 您对儿童性早熟和生长发育类疾病有着丰富的诊疗经验，对于疫情期间性早熟患儿的管理您有何建议？
罗小平教授： 首先要强调临床医生应根据诊疗规范，对性早熟儿童进行长期、持续的治疗，在疫情期间也应该坚持治。同时应密切关注患儿在治疗期间的身高、体重、性征等发育方面以及生化指标的变化。此外，患儿在接受药物治疗的同时，临床医生还应提醒家长关注患儿饮食结构，在充分保证营养的情况下做到饮食搭配合理，即在控制热量的基础上保证充足的蛋白质和维生素的摄入。最后，要监督患儿进行适量的运动。通过饮食和运动两方面，可以避免患儿出现肥胖，有利于性早熟疾病的管理。在疫情期间或居住较远的情况下，患儿如果不能及时随诊或不能进行临床指标监测，家长可以通过互联网医院等线上方式寻求帮助，这可能是特殊情况下较好的疾病管理方式。
小结
在儿童生长发育的基因调控方面，因为NGS的广泛应用而获得更多新的发现。IGF-1、神经营养因子、miR-30等分子也逐渐成为儿童生长发育领域的基础研究热点。目前，在国内外女孩的乳房发育年龄均呈现出提前的趋势，有可能影响女孩性早熟的诊断年龄。在疫情期间，国内外儿童因性早熟就诊的人数均有增加，可能与肥胖和电子设备使用时间长等因素有关。因此，建议家长应配合临床医生对性早熟儿童共同进行管理。
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