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2021 年第 59 届欧洲儿科内分泌学会（ESPE）年会于 2021 年 9 月 22日-26 日在线上召开，本次盛会在全新的交互式虚拟平台举行，关注儿科内分泌学领域相关的糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、儿童生长发育与性早熟等疾病，为全球专家提供了最新治疗方法、最佳临床实践和前沿研究的最新进展。本次会议主题为「通过合作、发现和创新实现终身内分泌诊疗关爱」。今年的 ESPE 大会很多环节都不约而同地分享、讨论了儿童内分泌疾病的诊断相关进展，其中特别聚焦了中枢性性早熟的创新诊断与进展评估，这些创新理念对临床精准诊断和筛查，具有重要的意义。益普生公司借此机会邀请国内知名专家，聚焦此次大会精彩内容，分享学术前沿热点。

 

会议期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院罗小平教授接受了专访，就中枢性性早熟创新诊断与评估的最新资讯做了精彩的学术分享。

 

DXY：尊敬的罗小平教授，您好，第 59 届欧洲儿科内分泌学会的年会 (ESPE) 已成功召开，本届盛会是以全新的交互式虚拟平台方式在线观看的。世界各地的儿科专家共同聚焦儿科内分泌最新进展。请您谈谈本次 2021 ESPE 年会中对于儿科内分泌的热点学术内容，您主要关注了哪些话题呢？

 

罗小平教授：今年的 ESPE 会议涵盖了儿科内分泌领域诸多常见疾病的最新进展，可以说研究结果颇具学术价值。今年 ESPE 大会发布的很多最新的研究成果，让全球的儿科医生在 CPP 临床诊断这个环节，有了更多的科学依据，其中不乏一些创新的诊断方法，特别是针对性早熟方面，对我很有启发。

 

CPP 在既往的流调情况显示，是一种相对较低流行率的儿童疾病，女孩比男孩发病率更高，但是在过去的几十年中，发病率不断增加。那么，如何尽早识别和诊断 CPP，如何用更有效的检测手段帮助临床医生确诊 CPP，是我们临床工作中不断在研究和革新的。本次 ESPE 大会上，一些有关 CPP 诊断评估的议题，非常有探讨价值，其中也包括来自中国的研究结果，都为 CPP 的创新诊断与评估，提供了更多元的方法。比如，我国牵头进行的首个晨尿促性腺激素测量用于中枢性早熟患儿的早期筛查、诊断和随访的研究 ¹，以及另一项以基线 LH 作为中枢性性早熟诊断筛查方法的研究 ²，均体现了 CPP 疾病诊疗的创新方向。

 

另外有关 CPP 影像学方面的研究也越来越被临床青睐，本次会议有关中枢性性早熟患儿垂体/头颅影像学结果的评价，也很值得进一步学习。还有一些关于基因学相关的筛查手段，如 TMT 定量蛋白质组学用于筛查快进展型性早熟女孩的血清差异蛋白，这些创新技术对于 CPP 诊断筛查意义重大，相信在未来能够帮助我们进一步积累 CPP 筛查诊断的临床数据与经验。

 

 

DXY: 如您所说，本次 ESPE 大会报道的有关 CPP 诊断方面的讯息，具有创新性，尤其一些研究成果来自我们中国的专家学者，为儿科内分泌领域医生带来了很多新进展，请您与大家一起分享一下这方面的内容？

 

罗小平教授： 这次 ESPE 大会报道了一系列 CPP 诊断与评估的新理念。其中来自我们中国的最新研究，测量首次晨尿促性腺激素水平。目前通常 GnRH 激发试验是诊断 CPP 的金标准，但是这种有创的检测方法需要住院治疗，需要多次采集血清进行评估，检测成本较高、耗时长，不适合常规筛查，临床急需一些更有效、更便捷的检测手段，帮助临床诊断与评估，这项研究探讨了 CPP 筛查、诊断与疗效评估的理想临界值。

 

这项大样本、多中心前瞻性研究，为期 48 周，将通过测定清晨第一次晨尿 (FMV) 尿液促性腺激素 (U-Gn) 与血清促性腺激素 (S-Gn) 的相关性，探讨它们对 CPP 筛查、诊断和随访的理想临界值，预测与青春期 GnRH 激发试验结果具有同样理想的效果。FMV U-Gn 的无创测量可以反映出白天某一时段促性腺激素的分泌情况，与 S-Gn 相比，其与 GnRH 激发试验的一致性更高，提示 FMV U-Gn 可能是 CPP 筛查、诊断和随访的理想指标。

 

该试验计划纳入 400 例性早熟患儿，确定 FMV U-Gn 与 GnRH 激发试验结果是否相关，评估 U-Gn 在不同界值下诊断 CPP 的敏感性和特异性，确定理想的临界值。另外通过 CPP 组每 3 个月随访 1 次，连续随访 1 年，评估 FMV U-Gn 在 CPP 患儿随访中的价值。目前项目还在进行中期待这项研究为 CPP 的便捷有效的筛查手法，提供深远的临床指导意义。

 

 

 

DXY: 本次 ESPE 大会提出了基线 LH 可以作为 CPP 的检测和筛选方法。请您结合临床经验给大家谈一谈 LH 检测在性早熟诊断中的意义以及它的必要性？

 

罗小平教授： 传统诊断方法中，GnRH 激发试验是诊断儿童中枢性性早熟的主要方法。然而这种检测十分耗时且成本昂贵。所以，在临床实践中急需寻找一种简便易行的诊断方法。本次大会发布了有关基线 LH 水平与 CPP 诊断的最新数据。

 

其中一项回顾性分析，是来自埃及亚历山德里亚大学医学院儿科部内分泌 Shaymaa Raafat 教授的研究，通过分析患儿的基础血清 LH 和 GnRH 激发试验结果，发现基础血清 LH 的临界值为 0.33 IU/L，可以用于诊断 CPP 及判断 GnRH 激发试验阳性还是阴性结果；灵敏度高达 88%，特异度 76%，阳性预测值 71.4%，阴性预测值 90.5%；由此可见，与标准的 GnRH 激发试验相比，基础血清 LH 可作为诊断 CPP 的简单有效工具。

 

 

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参考文献： 1. First Morning Voided Urinary Gonadotropin Measurements for the Early Screening, Diagnosis and Follow-up of Central Precocious Puberty Patients，P2-393，ESPE 2021

2. Basal LH as a screening test for diagnosis of central precocious puberty，P2-384，ESPE 2021