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【JAMA】儿童和青少年糖尿病患者并发症调查:1型与2型谁更严重?

 

编者按:近年来,儿童期和青春期人群的2型糖尿病患病率日益增加。在和 1 型糖尿病患者有着相似年龄和糖尿病病程的情况下,这些人群的糖尿病并发症发生情况是否也类似?2017年2月,JAMA 杂志发表一项观察性研究1,针对儿童和青春期阶段发生 1 型或 2 型糖尿病的青少年或年轻成人阶段患者的并发症发生情况进行了对比。

 

SEARCH for Diabetes in Youth 研究(简称 SEARCH研究)2是由美国疾病控制与预防中心资助,由美国国家糖尿病、消化及肾脏疾病研究所支持的队列研究,于 2002年~2010年 期间进行基线访视和随访1,并于 2011年~2015年 期间进行结局随访。研究共纳入美国 5 个州 7,929 例发病年龄 <20 岁的糖尿病患者,2,018 例纳入分析,其中 1 型糖尿病(T1DM)1,746 例,2 型糖尿病(T2DM)272 例,平均糖尿病病程均为 7.9 年。

 

研究设计

 

· 除心血管自主神经病变外,青少年或年轻成人T2DM患者的并发症或合并症患病率高于T1DM患者

 

T1DM 患者中,32% 的患者至少存在一种糖尿病并发症或合并症,而 T2DM 患者中,这一比例达 72%。

 

除心血管自主神经病变外,T2DM 患者青少年或年轻成人阶段经年龄校正的并发症及合并症患病率均显著高于 T1DM 患者。

 

T1DM和T2DM患者的并发症及合并症患病率

 

·  T2DM青年确诊者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及周围神经病变发生风险均显著高于T1DM患者

 

校正多重危险因素后,T2DM患者的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及周围神经病变发生风险均显著高于T1DM患者。

 

糖尿病类型(2 vs. 1)与不同结局的相关性

 

研究显示,对于儿童和青春期阶段发生糖尿病的患者,无论是T1DM还是T2DM,在青少年或年轻成人阶段的糖尿病并发症及合并症患病率均较高,且T2DM患者患病率高于T1DM患者。这一结果提示在这类人群中需及早监测并发症的发生情况。

 

【作者见解】

 

本研究中,T1DM和T2DM患者中分别有约1/3和2/3的患者存在并发症或合并症,这一高患病率向医务人员提出了严峻挑战:T2DM患者获得服务的途径有限,由于经济、行为和社会原因,常难以获得满意的治疗方案3;另外有研究显示,无论患何种类型糖尿病,青春期患者都难以实现血糖控制目标。

 

【参考文献】

 

1. Dabelea D, Stafford JM, Mayer-Davis EJ, et al. JAMA 2017,356:825-835.

2. Hamman RF, Bell RA, Dabelea D, et al. Diabetes Care 2014,37(12):3336-3344.

3. Wise J. BMJ. 2017,356:j1082.

 

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