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【期刊瞭望】中国证据:多吃新鲜水果,预防糖尿病发生发展

健康的饮食习惯在预防和管理糖尿病中起着重要作用,富含水果和蔬菜的饮食习惯被广泛推荐。然而,尽管有证据表明它们可带来健康获益,但在糖尿病患者中,尤其是食用水果带来获益的研究仍然十分有限。目前,尚无前瞻性研究明确长期摄入新鲜水果对糖尿病发病率、糖尿病相关血管并发症风险的潜在影响。

CKB 研究是一项大型全国范围的前瞻性队列研究,纳入了 2004-2008 年来自全中国 10 个不同地区的 512,891 例 30-79 岁的受试者,所有受试者接受详细的调查问卷、体格检查,记录饮食数据,包括 12 种主要食物种类,如新鲜水果、新鲜和保存的蔬菜、肉类、奶制品等,并通过死亡与疾病登记系统及健康保险数据库收集参与者死亡率与并发症情况,以评估长期摄入新鲜水果对糖尿病发病率、糖尿病相关血管并发症风险的影响,随访为期 7 年。

随访期间,在 482,591 例基线未患糖尿病的受试者中,9,504 例新诊断糖尿病,总体发病率约为 2.8/1000 例•年。30,300 例基线即患有糖尿病的受试者中, 3,389 例死亡(总体死亡率为 16.5/1000 例),发生大血管病变 9,746 例,微血管病变 1,345 例。

摄入新鲜水果可降低糖尿病发生率

研究发现,18.8% 的受试者每天摄取新鲜水果(日常摄入者),而 6.4% 的受试者从未/很少摄入新鲜水果(无摄入者)。在基线未患糖尿病的受试者中,较高的水果摄入与糖尿病发生风险降低显著相关,且两者具有明确的对数-线性剂量-反应关系。

新鲜水果摄入对糖尿病发病率的影响

大量摄入新鲜水果可降低糖尿病患者全因死亡风险及血管并发症的发病率

在基线时患有糖尿病的受试者中,较高的水果摄入量与全因死亡风险、微血管并发症发病率、大血管并发症发病率降低相关。

新鲜水果摄入对基线糖尿病患者全因死亡率的影响

新鲜水果摄入对基线糖尿病患者血管并发症发病率的影响

综上,该项中国大型前瞻性研究表明,较高的新鲜水果摄入量与糖尿病发生、死亡及相关血管并发症的风险更低有关。与中国及部分中低收入国家人群的认知相反,新鲜水果摄入与血糖明显升高无相关性,即使是在糖尿病人群中。然而,中国糖尿病患者的水果摄入水平普遍较低,这可能与中国糖尿病患者认为「应避免一切甜味的食物,包括新鲜水果在内」的饮食误区有关。该研究结果强调了公众应正确认识新鲜水果在糖尿病预防和管理中作用。

作者见解

目前,关于新鲜水果对糖尿病发展和恶化的保护机制还未明确证实。虽然水果中含有的糖分(如葡萄糖和果糖)可能对血糖控制产生负面影响,但是水果中的天然糖分的代谢路径与精制糖并不相同。本研究发现,在糖尿病及非糖尿病者中,摄入新鲜水果并不会增加血糖水平,相反有轻微的下降,该研究结果与先前研究结果 1-5 一致;更重要的是,水果中有大量的膳食纤维、矿物质、抗氧化物,这些物质的协同作用(如抗氧化、抗炎、抗增殖、抗血小板、抗高血压、抗血脂异常、抗高血糖、抗动脉粥样硬化作用以及调节肠道微生物群的代谢活动等)能赋予新陈代谢更多益处,从而降低糖尿病的发病风险以及糖尿病患者的血管并发症风险。

1. Du H, Li L, Bennett D, et al. PLoS Med 2017,11; 14(4):e1002279

2.Christensen AS, et al. Nutr J 2013, 12:29

3. Jenkins DJ, et al. Diabetologia 2011, 54(2):271-279

4. Wang B, et al. PLoS One 2014, 9(4):e95323

5. Hegde SV, et al. Complement Ther Clin Pract 2013, 19(2):97-100

 

 

【互动问答】

您认为大量进食新鲜水果对糖尿病患者血糖及远期预后有何影响?(多选)

l  对血糖无明显影响,建议患者多吃新鲜水果

l  升高血糖:对于血糖控制不稳定患者,不建议进食水果或者少量进食

l  可预防糖尿病慢性并发症发生/降低相关死亡率

l  对慢性并发症预防和死亡无影响

l  不利于血糖控制,加重患者远期并发症和死亡率

 

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