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【2017ADA 专家点津】戴如春教授:糖尿病治愈之光——β细胞功能评估与演变研究进展

会议快讯:胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是糖尿病发病的根源,如何评估、保护甚至恢复胰岛β细胞功能日益吸引着学术界的广泛关注。

2017 年 6 月 12 日,第 77 届 ADA 年会上, Jerry P. Palmer 及 Raghavendra G. Mirmira 教授分别以β细胞功能评估与β细胞在 2 型糖尿病(T2DM)中的演变为主题带来了精彩演讲。其要点如下:

β细胞功能评估最新进展

来自美国西雅图的 Palmer 教授介绍了如何对β细胞功能进行评估。胰岛素分泌可用以评估β细胞功能,而胰岛素分泌的评估又包括分泌量、时间、对胰岛素抵抗的补偿分泌以及葡萄糖依赖性或非葡萄糖依赖性胰岛素分泌等方面。一相胰岛素分泌的受损,特别是葡萄糖刺激导致的胰岛素分泌延迟,成为糖尿病发生早期的重要表现。

胰岛素敏感性与β细胞胰岛素分泌反应之间呈非线性相关,在 T2DM 发生风险高的个体中,糖耐量正常、糖耐量受损或者转变为 T2DM,二者之间的关系经常从曲线上脱落,因为在发生高血糖前β细胞功能已经下降。

T2DM 进展中β细胞的演变

来自印第安纳大学糖尿病研究中心的 Mirmira 教授对β细胞在 T2DM 进展中的演变过程作了总结:

T2DM 进展中β细胞的演变

专家观点

T2DM 进展中β细胞的演变过程或可表明,在糖尿病早期进行强化治疗延缓β细胞功能下降,可避免β细胞死亡造成的不可逆损伤。

糖尿病逐步进展过程中的每个阶段,均可体现β细胞的作用。正常机体暴露在危险因素中时,β细胞为了适应相应改变,在分泌胰岛素的模式等方面发生改变,功能也发生下降。在 T2DM 发生时,大部分患者会出现胰岛素抵抗,此后随着疾病的进展,β细胞功能逐渐耗竭,有的患者在一定时期,出现β细胞功能衰竭现象,表现为血糖波动幅度增大。在β细胞功能发生改变的不同进程中,如果能在不同时期加以有效评估并进行相应干预,例如早期应用胰岛素进行强化治疗,将有可能延缓β细胞功能衰竭。随着研究进展,发现调节β细胞功能的内在因素也逐步由β细胞自身及其内在调节(如β细胞去分化)发展到α细胞功能调节、胃肠道激素调节、骨代谢调节乃至中枢系统调节等全身方面。

相信随着对β细胞功能演变与评估的进一步深入研究,必将对糖尿病的防治起到革命性的变革作用,为临床找到更多更好的深入防治策略,乃至「治愈」糖尿病。

2017 ADA: 3-CT-SY08 - Assessing Beta-Cell Function, Jerry P. Palmer; 3-CT-SY08 - Beta-Cell Dysfunction, Dedifferentiation, and Death in Type 2 Diabetes, Raghavendra G. Mirmira.

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