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磺脲类药物临床应用的 N 个问题 看新版共识怎么说

编者按:

 

为了进一步促进临床医生全面认识磺脲类药物,推进临床合理用药,我国内分泌领域专家基于循证证据的进展,对 2004 年版《磺脲类药物临床应用专家共识》进行了更新,于 2017 年 2 月发表于《药品评价》杂志第 14 卷第 1 期。相比 04 年版本,新版共识以问答的形式,依托最新循证证据,对一系列临床热点问题作了针对性解答。

 

新版共识主要包括磺脲类药物的临床地位与使用时机、剂型剂量与临床疗效、特殊人群用药和安全性话题。除了共性的临床应用话题外,共识对不同磺脲类药物的临床实践差异也做了归纳和建议。总体上,新版共识循证更丰富,推荐更细致,指导性和实用性更强,具有重要的临床参考价值。

 

 

 

关键信息如下:

 

1.   临床地位与使用时机:经典降糖药       

                                       

 

2.   剂型、剂量和临床疗效:选择多样化

 

 

3.   特殊人群用药:用药须「禁慎」

 

 

4.   安全性话题:探索不止步

 

对于广大临床工作者来说,在既往丰富的磺脲药物使用经验基础上,掌握「1 线,2 可,3 讨论,4 禁」可简单掌握共识要点:作为二甲双胍不耐受或存在禁忌证的患者的一线治疗。可用于超重或肥胖患者;可广泛联合除外格列奈的多种口服药。体重增加和低血糖风险不宜一概而论;CV 安全性经多项大型研究结果证实,日后仍需设计优良的前瞻性随机对照研究加以验证;多项研究表明磺脲类药物并未加速β细胞功能衰竭;禁用于重度肝损、T1DM、妊娠和儿童青少年。

 

参考文献:

 

1.        中华医学会糖尿病学分会. 中华 糖尿病杂志, 2014, 6(7): 447-498.

2.        International Diabetes Res ClinPract, 2014, 104(1): 1-52.

3.        Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et al. EndocrPract, 2016, 22(1): 84-113.

4.        American Diabetes Association. Diabetes Care, 2016, 39(Suppl 1): S1-108.

5.        Hassan MH, Abd-Allah GM. Pak J Pharm Sci, 2015, 28(5): 1723-1730.

6.        Schernthaner G, Grimaldi A, Di Mario U, et al. Eur J Clin Invest, 2004, 34(8): 535-542.

7.        Guo XH, Lv XF, Han P, et al. Curr Med Res Opin, 2013, 29: 169-174.

8.        Simpson SH, Lee J, Choi S, et al. Lancet Diabetes Endocrinol, 2015, 3(1): 43-51.

9.        Holman RR. Metabolism, 2006, 55(5 Suppl1): S2-5. 

 

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