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【期刊瞭望】红肉+加工肉+精制谷物饮食,胰岛素抵抗人群要少食!

 

编者按:2型糖尿病的发生与饮食模式有关,虽已有研究显示一些类型的饮食与2型糖尿病的发病独立相关,但到底是其中哪些成分导致糖尿病风险增加仍不清楚。2017年1月,Metabolism杂志报道了一项随机交叉试验,评估了食用红肉、加工肉及精制谷物对胰岛素敏感性的影响。

 

51例非糖尿病成人参与者随机分配接受富含红肉、加工肉及精制谷物饮食(HMD)或富含全谷物、坚果、豆类、乳制品并缺乏红肉和加工肉饮食(HWD)4周,之后交叉更换为另一饮食方案4周。研究期间,体重保持稳定。每个饮食方案周期结束时,经一夜空腹后,进行持续低剂量胰岛素和葡萄糖输注试验(LDIGIT)超150分钟,使用最后30分钟的LDIGIT数据计算两种饮食方案后的胰岛素敏感性指数(ISI)。

 

HMD/HWD每日饮食食谱

备注:HMD饮食每日摄入总能量为4500-6000KJ,HWD饮食每日摄入总能量为6000-8000KJ。为维持患者体重稳定,在每次随访时需测量体重,若体重发生变化,则调整饮食。

 

  • 胰岛素抵抗组,HMD饮食后的胰岛素敏感性较HWD饮食降低

 

根据LDIGIT120~150分钟结果将患者分为两组:极低胰岛素浓度组(组1,<56 pmol/L)和正常至非常高胰岛素浓度组(组2,>56 pmol/L)。

 

组1中,接受两种饮食的参与者胰岛素、葡萄糖浓度和log ISI均无差异;组2中,接受HMD饮食的参与者,胰岛素浓度、120~150分钟时的葡萄糖浓度均显著高于HWD饮食,HMD饮食后的ISI显著低于HWD饮食。

 

饮食模式对组2胰岛素浓度、葡萄糖浓度及胰岛素敏感性的影响

胰岛素抵抗组,胰岛素敏感性与BMI 、脂肪含量及活动水平显著相关

 

组2中,HMD饮食后的log ISI与体重指数(BMI) 、脂肪含量显著负相关(r=−0.51,P=0.009;r=−0.55,P=0.004),与自我报告的活动水平显著正相关(r = 0.45,P = 0.024)。HWD饮食后的log ISI与BMI、脂肪含量及自我报告的活动水平间相关性的r值与HMD饮食后的r值相似。

 

  • 胰岛素抵抗组,HMD饮食后的葡萄糖浓度更高

 

总体人群中,不同饮食后的葡萄糖浓度存在显著差异(P=0.024)。对不同组别的分析显示,组1中,不同饮食后的葡萄糖浓度无显著差异;组2中,HMD饮食后的葡萄糖浓度显著高于HWD饮食,150分钟期间的平均差异达0.46 mmol/L(P=0.012)。

 

两种饮食后的葡萄糖浓度变化

本次研究显示,对于存在胰岛素抵抗的参与者, HMD饮食后的胰岛素敏感性低于HWD饮食。但对于胰岛素敏感者,两种饮食后的胰岛素敏感性无显著差异。未来还需要针对胰岛素抵抗的人群开展进一步的研究。

 

【作者见解】

 

本研究为首个保持体重稳定条件下,研究食用红肉、加工肉及精制谷物对胰岛素敏感性影响的干预性试验。研究发现,对于具有2型糖尿病发病风险的人群,仅4周的饮食改善,可使胰岛素敏感性增加近50%。但对于2型糖尿病发病风险相对较低的人群,则未发现此获益。

 

 (Kim Y, Keogh JB, Clifton PM. Metabolism 2017,68:173-183)

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