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【期刊瞭望】一坐就是几小时?缺乏身体活动者小心糖尿病来袭

 

编者按:近年来,关于久坐的危害持续受到关注。那么,久坐对于糖尿病发生风险有何影响?将部分久坐时间用于站立或步行,又是否会为2型糖尿病高危患者带来获益?近期发表于Diabetologia的HUNT研究(NordTrøndelag Health Study,北特伦德拉格健康研究)11年随访结果,以及发表于BMJ Open的一项横断面研究,分别评估了久坐时间与糖尿病发病率之间的关系,以及久坐时间与血糖、胰岛素水平和胰岛素敏感性之间的关系。

 

久坐可能增加缺乏身体活动者的糖尿病发生风险:HUNT研究11年随访结果

 

HUNT研究是在挪威北特伦德拉格郡进行的一项基于人群的研究,共进行了三轮数据采集:HUNT1(1984-1986),HUNT2(1995-1997),HUNT3(2006-2008)。在每次调查中,邀请当地所有≥20岁的居民参加,并完成健康相关调查问卷及一次临床检查和随机采血。

 

本次研究最终共纳入28,051例参与者,将HUNT2调查作为基线危险因素评估,将11年后的HUNT3调查数据作为随访结果,来分析糖尿病发病率。在HUNT2调查中,通过调查问卷了解他们是否被诊断为糖尿病、最高学历以及过去1年每周平均业余身体活动时间。11年随访期间,共1,253例(4.5%)参与者发生糖尿病。

 

  • 在整体人群中,校正多重因素后,久坐时间与糖尿病发生风险增加无显著相关性

 

在整体人群中,校正年龄、性别和受教育程度后,与每天坐不超过4h的参与者相比,每天坐8h以上的参与者糖尿病发生风险增加17%。但进一步校正体重指数(BMI)和业余时间身体活动后,这一相关性减弱,糖尿病发生风险仅增加9%,且未达统计学意义。而造成这一相关性减弱的主要原因源于校正BMI。

 

每日不同久坐时间与糖尿病发生风险的相关性

  • 业余时间身体活动基线强度不同,久坐时间与糖尿病发生风险的相关性亦不同

 

参与者业余时间身体活动基线强度不同,久坐时间与糖尿病发生风险的相关性亦不同(P交互=0.01)。在低强度业余时间身体活动的参与者中,与每天坐不超过4h的参与者相比,每天坐5-7h或8h以上的参与者,糖尿病发生风险分别增加26%和30%。但在高强度业余时间身体活动(剧烈活动≥1h/周)的参与者中,并未观察到这一相关性。

 

低强度身体活动参与者中,不同久坐时间与糖尿病发生风险的相关性

在不同肥胖状态的患者中(BMI<30 kg/mvs. ≥30 kg/m2),未观察到久坐时间与糖尿病发生风险的相关性有显著差异(P=0.65)。

 

总之,本研究表明,在整体人群中,每天久坐时间与糖尿病发生风险的相关性较小,但在缺乏运动的人群中,延长久坐时间则可能导致糖尿病发生风险增加。

 

将部分久坐时间替换为站立或步行,可改善2型糖尿病高危人群血糖控制、胰岛素水平及胰岛素敏感性

 

本研究纳入435例年龄在30-75岁的糖调节受损(包括糖耐量异常和/或空腹血糖受损)或2型糖尿病高危人群,利用activePAL3装置测量参与者7天中每天用于坐、立与步行的时间,并根据坐的累积时间分为短坐(<30分钟)和久坐(≥30分钟)。以HOMA-IS和Matsuda-ISI作为评估胰岛素敏感性的指标。

 

  • 调整久坐时间,可改善受试者2h血糖水平、空腹/2h胰岛素水平和胰岛素敏感性

 

将久坐时间中的30分钟替换为短坐,空腹胰岛素水平降低4%(P=0.010),HOMA-IS升高4%(P=0.012)。

 

将久坐时间中的30分钟替换为站立或步行,空腹胰岛素水平分别降低5%(P=0.001)和11%(P=0.001),2h胰岛素水平分别降低6%(P=0.029)和15%(P=0.002),HOMA-IS分别升高6%(P=0.002)和15%(P=0.001),Matsuda-ISI分别升高6%(P=0.018)和22%(P<0.001)。

 

另外,将久坐时间中的30分钟替换为步行,空腹血糖水平降低2%(P=0.046),2h血糖水平降低6%(P=0.001)。

 

将短坐时间中的30分钟替换为步行,2h血糖水平降低5%(P<0.001),空腹胰岛素水平降低7%(P=0.006),2h胰岛素水平降低13%(P=0.003),HOMA-IS升高10%(P=0.004), Matsuda-ISI值升高17%(P<0.001)。

 

坐姿时间调整30分钟/天后的变化百分比

总之,本研究表明,对于2型糖尿病高危人群,将久坐时间少量替换为站立时间,血糖水平、胰岛素水平和胰岛素敏感性均有潜在获益,而替换为步行后,这一获益更加显著。

 

1. Åsvold BO, Midthjell K, Krokstad S, et al. Diabetologia. 2017 Jan 4

2. Edwardson CL, Henson J, Bodicoat DH, et al. BMJ Open 2017,7(1):e014267

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