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【质量改善】树立「标准化诊疗措施」新体系,深化糖尿病领域质量改善科学

 

编者按:随着质量改善科学的不断发展,越来越多的学者开始探索质量改善对糖尿病管理的积极作用,并取得了一定成绩。但在真实世界中,糖尿病的日常管理与期望的理想状态还存在着差距。因此,该领域仍需进一步探究。

 

众所周知,质量改善在工业领域取得了很大成绩。随着质量改善科学的发展,其在糖尿病领域的运用也越来越受到重视。在 Pubmed 数据平台,以「quality improvement」为关键词检索近 10 年发表的文献,共检索出 15,301 篇,数量多且呈快速增长趋势。同样在万方医学数据平台,以「质量改善」或「质量改进」为关键词对近 10 年发表的文献进行检索,共检索出 2,110 篇。

 

质量改善文献检索结果

 

那么,为何质量改善科学目前在医疗领域越来越受到关注呢?这就需要结合质量改善科学在国际医学领域中所取得的卓越成就来一窥究竟。

 

  • 质量改善有效降低美国糖尿病并发症发生率

 

过去 20 年间,美国糖尿病的患病率不断攀升,而令人诧异的是多种糖尿病并发症的发生率却在持续下降。2014 年 Edward W. Gregg 发表的一项研究 3,通过对美国四个数据库的综合分析显示:与 1990 年相比,2010 年美国糖尿病患者的急性心肌梗死、卒中、截肢、终末期肾病、高血糖危象所致死亡的发生率均呈下降趋势,其中急性心肌梗死以降低 67.8% 位居榜首。究其原因,就在于美国有一系列保证医疗质量改善的计划,如临床护理改善(加强危险因素控制)、医疗系统改善(医疗组织)、健康促进(促进患者改变生活方式)和社会政策改革(限烟令)等,来促进各种糖尿病标准化诊疗措施在日常工作中的落实到位。

 

美国糖尿病患病率及糖尿病并发症发生率变化趋势

 

  • 医疗领域质量改善的具体方法

 

医疗领域的质量改善,其对象主要可分为三类:医疗体系、医疗保健提供者和患者。

 

 

目前,在国家卫计委的指导下,我国在疾病的质量改善方面已经取得了一定成效,但仍需要吸取国外优秀质量改善项目的经验,结合自身情况,不断完善质量改善体系,将指南推荐的「标准化诊疗措施」最大限度地应用于临床诊疗。

 

后续我们将甄选、分享国内外优秀的糖尿病质量改善项目,以供大家品评借鉴。

 

【参考文献】

 

1. 罗樱樱,纪立农. 重视质量改善,提高我国糖尿病的整体管理水平. 中国糖尿病杂志 2016,24(1):1-6
2. 罗樱樱,纪立农. 改善科学——科学与行动的结合体. 中华糖尿病杂志 2014,22(9):769-773
3. Gregg EW, Li Y, Wang J, et al. N Engl J Med 2014,370(16):1514-1523
4. Haw JS, Narayan KM, Ali MK. Ann N Y. Acad Sci 2015,1353:138-151
5. Tricco AC, Ivers NM, Grimshaw JM, et al. Lancet 2012,379(9833):2252-226

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