病例分享
长病程老年T2DM合并肝肾功能不全患者降糖方案的选择
患者基本信息:
性别:男性
年龄:78岁
主诉:血糖升高16年,颜面及双下肢浮肿1月。
现病史:患者于 16 年前体检发现血糖升高,FPG 达到 10.9 mmol/L 后,经当地医院诊断为 2 型糖尿病。曾服用二甲双胍、格列美脲等药物降糖,未规律监测血糖。10 年前因肝区胀痛,在当地医院确诊为肝脏多发囊肿,给予护肝保守治疗后出院。5 年前因出现视物模糊就诊,发现合并糖尿病视网膜病变Ⅲ期和早期糖尿病肾病,给予预混胰岛素每日两次方案降糖。空腹血糖在 8~11 mmol/L,餐后 2 h 血糖在 10~15 mmol/L。1 月前,因受凉感冒咳喘,并出现颜面及双下肢浮肿。自测 FPG 14.5 mmol/L,餐后 2 h 血糖 18.9 mmol/L,在诊所治疗感冒咳喘好转,但浮肿仍间断出现,调整胰岛素日剂量至 58U 后且血糖控制仍不理想,遂来我院求治。
 
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