张医生挑选了两个长期血液透析并发CKD-MBD的病例，第一个病例PTH很高，用药后效果不是很理想，第二个患者早期使用，效果更好，所以西那卡塞的治疗早期使用比晚期使用效果更好，规律使用比间断性使用效果更好，西那卡塞能够同时降低PTH、血钙、血磷，在治疗早期就采用西那卡塞或联合VD治疗会更有利于各项指标达标；透析方式对CKD-MBD的管理也是有关联的，灌流技术能够清除一部分的PTH、磷，但是这两个患者好像都未做过灌流，这是不是受当地医保政策的影响还是病人的原因，希望病人在做普通透析的基础上，也能做灌流，再联合药物的治疗，可以更好的控制继发性甲旁亢；该病例的制作还是符合要求的，但是文字太多，若可以用图标表示会更直观，更清晰。