维生素 D 和西那卡塞与腹膜透析的存活率增加相关,但与残肾功能丧失无关

摘要:

背景:活性维生素 D 和西那卡塞,治疗继发性甲状旁腺功能亢进并具有潜在的抗炎特性,与透析患者的死亡风险降低有关。维生素 D 也被描述能够减少 CKD 患者的蛋白尿。本研究旨在评估维生素 D 和西那卡塞与腹膜透析患者的生存和残留肾功能保持之间的关系。

材料和方法:在 581 名受试者的回顾性腹膜透析队列中,我们使用 Kaplan-Meier 分析和 Cox 比例风险分析评估维生素 D 和西那卡塞治疗是否与死亡风险和残余肾功能丧失相关。

结果:在多变量模型中,维生素 D 治疗与死亡风险降低 56% 相关(HR 0.44,95%CI 0.28-0.67),西那卡塞降低死亡风险 54%(HR 0.46,95%CI 0.31-0.69)。高磷血症(> 6 mg / dL)与死亡率增加 85% 相关(HR 1.85,95%CI 1.30-2.65)。维生素 D(HR 1.04,95%CI 0.45-2.39)和西那卡塞(HR 0.74,95%CI 0.45-1.20)均与较低的无尿风险相关。

结论:维生素 D 和西那卡塞治疗与腹膜透析患者的其他已知危险因素相比,死亡风险较低,无尿风险无关。

文献出处:Clinical Nephrology, Vol. 90 – No. 5/2018 (305-312)

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甲状旁腺切除术是(PTX)既往对高钙高 PTH 患者惟一的治疗手段,但手术本身存在较大难度和风险,因为人体中甲状旁腺的数量可能不是 4 个。有些人多于 4 个,而也有些人少于 4 个。如果病情严重,甲状旁腺的粘连和炎症将使其不易被完全切除。另外,手术本身存在损伤喉返神经的风险,且手术有时候并不能有效切除干净甲状旁腺。此外,还有可能存在甲状旁腺全切术后导致的其他问题,比如甲状旁腺切除术后通常会引起骨饥饿综合征,需要高剂量的钙和活性维生素D代谢物,可能造成弊大于利的结果。所以,甲状旁腺切除术并不是适用于所有人。MBD-5D 研究显示,西那卡塞的应用使得PTX数量大大减少。在西那卡塞上市之前,甲状旁腺切除术在日本每年大概有 2000 例,但之后只有 200 例,现在甚至减少到了 100 。因此西那卡塞被认为是具有PTX效果的药物,仅对拟钙剂治疗失败的病人建议实施手术治疗
发表于 2020-11-12 18:37:33 回复