本文经由苏州大学附属第一医院风湿免疫科 

常新主治医师撰写并审核

 

风湿免疫科患者多为慢性病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等等),日常应用糖皮质激素类药物及慢作用药物、生物制剂等,免疫功能常伴有有一定程度的受损,是感染性疾病的高发人群。

 

在此次新型冠状病毒流行期间,风湿病患者该如何预防、如何就医、如何用药呢?

 

Part1、风湿免疫病患者一定要提高预防意识,但不要过度恐慌

 

提高预防意识,就是希望大家能够严格按照目前的防疫要求,首先做到减少外出、不去人流密集的地方,不聚餐娱乐,不去公共浴室、温泉、桑拿汗蒸等,也不要去各种提供理疗的场所,尽量避免接触可能存在感染的人群;日常注意个人卫生,勤洗手、出门一定要佩戴口罩等。

 

值得注意的是,风湿免疫病患者经常会出现容易疲劳、乏力、肌肉关节疼痛的症状,也经常会出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。但是在病情控制比较稳定的情况下,这些症状大多可以缓解,并不会影响正常的生活。大家不要误认为是感染了新型冠状病毒的不典型症状,从而进一步加重紧张情绪。

 

什么情况下风湿免疫病患者需要提高警惕,考虑到自己出现了感染的可能呢?简单的讲,需要注意的有发热、呼吸道症状和病情的变化。如果出现了发热、咳嗽咯痰、胸痛、呼吸困难等症状时,要及时到医院就诊,如果有可疑的与湖北地区人员接触史,要直接到发热门诊就诊。

 

如果出现明显的乏力、疲倦、关节肌肉疼痛明显加重、呕吐、腹泻等,休息后不能缓解甚至影响休息的情况,也要考虑可能是感染导致病情活动可能,也要及时到医院就诊。毕竟如果因为害怕可能发生的感染而贻误病情,就更加得不偿失了。

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病毒性肺炎:CT 示双肺弥漫性分布的片絮状、磨玻璃样影

 

合并肺间质病变的患者是各种呼吸道感染的高风险人群,一定要特别注意个人防护;如果出现病情恶化,一定要第一时间来医院就诊。

 

Part2、风湿免疫病患者不能随便停用治疗用药

 

有的患者认为,长期用药影响了身体的免疫功能,那在现在这样的非常时期,我先不用药,情况好转再回复用药,这样可取不可取呢?其实,我们很多老友都会回答这个问题,肯定不行啊,因为停药疾病会复发啊。

 

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人体免疫系统的构成

 

为什么风湿免疫病患者不能随便停药?这需要先弄清楚问什么风湿病患者的免疫功能会下降。免疫系统是我们人体抵御外来异物(比如各种创伤、感染)和内部异常(比如肿瘤、异常细胞)等的重要屏障,好比是驻扎在身体里的军队和警察,维持着人体的正常功能。

 

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免疫细胞

 

风湿免疫性疾病的特点之一因为种种原因,免疫系统把武器对准了自身的正常细胞,产生了种种临床症状。打自己人的免疫细胞就不能再正常发挥对抗异常的免疫屏障作用了,机体的免疫功能也就减弱了。

 

所以,风湿免疫性疾病患者恢复自身免疫功能最重要的方法是控制病情;而这就需要规律随诊、医生观察下的长期、个体化药物治疗。如果贸然停药,造成病情不稳定或者活动,反而更增加了感染的可能。

 

Part3、正确的用药方法

 

应用口服药物的患者仍然应按照医嘱常规用药。有感染的情况并合并应用其他药物时,不要贸然停药,而是要听从风湿免疫科医生的建议,视病情调整用药。

 

应用生物分子靶向药 (包括静脉、肌注和口服)的患者应特别注意,出现发热、流涕、咳嗽、腹泻等可能存在感染的情况时,应暂停或推迟用药,具体用药决策需和风湿免疫科医师商量后共同决定。

 

参加药物临床试验研究的患者,无论出现何种不适,都应在第一时间联系您的试验研究联系人(CRC)并如实告知情况,一定不要自行应用试验研究允许用药之外的药物,否则很可能影响您的药物试验研究进程。

 

Part4、来院就诊的注意事项

 

在目前的情况下,医院是有高感染风险的场所。所以,首先请有慢性腰背、腿、手等关节痛,不伴有明显肿胀,活动后可能加重,休息后常常减轻的中老年朋友,及这些中老年患者的子女们,千万不要趁现在“放假有空”的“空挡”来医院就诊!很多中老年人常常有“骨质增生”等骨关节炎疾病,过年时忙着打扫卫生、采购年货、置办饭菜等等都会因劳累引发疼痛加重,常常休息即可减轻;与其在这个时间到医院来增加暴露风险,不如多分担一点儿家务,让老人得到充分的休息。大爷大妈们完全可以日后来医院从容诊治。

 

病情稳定的患者要尽量减少就诊次数,一定需要来就诊时,要尽量减少在医院逗留的时间。来医院一定要带好口罩,不要用手直接揉眼睛、抠鼻子,在医院如厕前后也要注意清洁双手;回家后应立即丢弃口罩,并认真清洗双手和面部,将外衣挂在通风处。有条件的可以用75%的酒精喷洒从医院带回的物品的表面。在院内一定要尽量避免经过急诊、发热门诊、留观病房等区域,千万不要因为好奇而特意去以上地点周围逗留。

 

Part5、其他碎碎念

 

过年宅家活动减少,长时间久坐、葛优躺、沙发蹲、低头刷手机都会引起颈肩腰腿酸痛,严重的甚至会诱发颈椎病、鼠标手、腱鞘炎等,建设大家尽量丰富自己的室内活动,做一些室内运动锻炼舒展筋骨;

 

过年宅家吃喝不规律,鸡鸭鱼肉要分开吃,老酒不要顿顿喝,当心痛风会发作,一瘸一拐来医院;

 

干燥综合征的患者,少嗑瓜子多喝水,少吃甜食多吃水果,注意保护自己的口腔卫生,不要等到口腔溃疡、腮腺炎、牙龈炎等发作,痛到只能来医院;

 

空调不要一直开,常开窗户通通风,及时增减衣物,注意防范病毒。保持身体健康,就是对防疫最大的贡献。

 

希望我们大家都能够平平安安的,度过这个特别的春天。

 

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