活动介绍
为提高国内医生对脑血管病、神经退行性疾病、遗传代谢病等神经系统疾病的认识,强化临床诊疗思维,同时促进临床医生间的学术沟通与交流,共享临床诊疗知识和经验,2017年齐鲁制药有限公司携手丁香园面向全国开展典型病例有奖征集活动。
该活动将从2017年6月5日开始,至2018年12月31日结束。在全国范围征选应用“艾地苯醌”治疗脑血管病、神经退行性疾病、遗传代谢病等神经系统疾病的优秀病例,凡在规定时间内提交病例,一经审核通过,将会获得精美礼品或大量丁当奖励,特此诚邀广大临床医生参加!
活动时间
开始时间 2017 06 05
结束时间 2018 12 31
征集流程
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病例展示

患者女性,79岁,半月余前无明显诱因出现头晕,无明显视物旋转,无耳鸣,主要为头昏发沉感,呈持续性,未伴肢体无力,伴咳嗽咳痰,有时咳黄色浓痰,伴清涕,初未重视,后因症状持续,昨日头昏加重,遂来我院就诊,为进一步诊治,收住入院。

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患者女性,66岁,3天前无明显诱因下出现头晕,伴有视物旋转感,体位改变明显,无耳鸣,有恶心呕吐,为胃内容物,伴行走不稳,无明显肢体乏力,初未重视,后头晕持续,遂来我院就诊,查头颅CT示右侧外囊区腔隙灶。附见:左侧眼球形态异常伴钙化斑块,晶状体未见,请结合临床病史。为进一步诊治,收住入院。

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患者女,90岁,昨日下午无明显诱因突发左侧肢体活动不利,持物不稳掉落,需在人搀扶下行走,伴言语不清,口角歪斜,随来我院就诊,查头颅CT两侧基底节区多发腔隙性脑梗死;两侧脑室周围、半卵圆中心区及额顶叶多发缺血改变。脑萎缩。心电图示心房颤动。当时神经内科会诊考虑脑梗塞,家属签字拒绝溶栓后予阿司匹林200mg口服治疗,现患者病情稳定,为进一步诊治,收住入院。

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•患者家属代述患者于15天前无明显诱因下开始出现右侧肢体麻木,自觉右侧肢体冰凉、不敢触碰冷水,伴有自觉力量减弱,但无行走乏力、持物不能症状,于是到百色市人民医院就诊,予抽血检查及腰椎CT检查提示“腰椎间盘突出”,未予特殊治疗。患者回家后上述症状持续存在,不敢洗澡、淋浴等。1天前自觉右侧肢体麻木情况稍好转,遂起床自行洗澡。于早上8时许洗澡时晕厥跌倒,跌倒后出现语言不能、意识障碍,呼之可应答,无法说话,四肢活动尚可,伴有反复呕吐,呕吐物为胃内容物,无抽搐、大小便失禁、畏寒、发热,无头痛、腰腹部束带感、四肢肢端麻木等不适。遂送至富宁县人民医院及百色市人民医院就诊,行头颅CT平扫示:颅脑平扫颅内未见明显异常。在当地予胞磷胆碱钠注射液、注射用小牛血去蛋白提取物、甘露醇注射液等输液治疗,现为进一步诊治而入我院,运送途中症状稍好转。于我院急诊行头颅CT检查提示可疑脑干病变,遂收入我科。
 

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•患者自诉于5天前“感冒”后出现腹胀,伴大便次数减少,5天来共排便2次,无腹泻。入院前2天开始出现头晕,呈昏沉感,同时全身感觉麻木,四肢力量下降,双上肢可以抬起,但持物无力。双下肢可以站立,但行走左右摇摆,自觉双下肢力量不能支撑身体重量,同时出现排尿不能。家属诉患者反应较前迟钝,睡眠增多。遂送来我院就诊。病程中精神睡眠食欲欠佳,大小便如上诉,体重未见明显变化。
 

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•患者“感冒”后于2018-10-4出现阵发性头痛,以左侧颞顶部为主,呈搏动性,每天1次,每次持续约3-5分钟,无发热、恶心、呕吐及意识障碍。10-7乘火车时头痛加重,持续约20分钟,伴有恶心,无呕吐。10-8头痛发作3次,每次持续3-5分钟,头痛程度加重,伴有眩晕感、站立不稳、视物模糊、心慌症状,休息10分钟后上述症状完全消失。在福泉市人民医院行头部CT:考虑脑膜炎。于10-12到兴义市人民医院就诊,分别于10-13、10-20、11-4行腰椎穿刺术,压力分别为330mmH2O、260mmH2O、250mmH2O,脑脊液细胞数7-12x10^6/l,蛋白、糖、氯指标均正常。颅脑MRI+增强+DWI+MRS:颅内多发病变,急性脱髓鞘改变,病灶呈低灌注改变,未见肿瘤性波谱。脑电图:轻度异常脑电图。脑脊液抗谷氨酸受体IgG、LGI 1抗体IgG、抗CASPR2抗体IgG、抗AQP4、OB抗体均阴性。诊断为“急性脱髓鞘改变”,经甲泼尼龙冲击治疗后头痛消失,复查颅脑MRI病灶减小。在行磁共振增强检查后出现胸背部片状红斑,伴有毛囊化脓逐渐波及颈面部。自起病以来,患者精神一般,睡眠尚可,体重增加,大小便正常。
 

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