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房颤合并冠心病的抗栓治疗策略探讨
章节一:房颤合并PCI术后抗栓治疗概况
章节二:NOAC用于房颤行PCI患者的研究证据
章节三:利伐沙班在冠心病/其他动脉疾病中的探索
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会议主席:钱菊英 教授
会议讲师:钱菊英 教授
会议时间:2019年12月
会议精华:

 

1、研究一致证实DOACs双联/三联抗栓治疗用于PCI术后/ACS合并房颤患者的安全性优于传统三联抗栓治疗,疗效相当。

 

2、房颤合并冠心病相当普遍,行PCI患者术后应根据血栓与出血风险选择包含抗凝药物的双联或三联抗栓治疗。

 

3、PIONEER AF-PCI研究显示,利伐沙班 15 mg qd+一种抗血小板药或利伐沙班2.5mg bid+DAPT 对比传统VKA+DAPT方案均减少出血,疗效(心血管死亡、心梗或卒中)相当。

 

4、其他NOAC的研究也证实,NOAC联合抗血小板治疗的安全性总体优于传统三联抗栓治疗,疗效相当。

 

5、2019AHA/ACC/HRS房颤指南指出,双联抗栓较三联治疗可降低出血风险,推荐受三联治疗的房颤合并ACS患者4~6周后转换为抗凝+P2Y12受体抑制剂双联治疗。

 

6、利伐沙班在房颤合并各类型冠心病及其他动脉领域的探索均取得了成功;LANCET专家建议房颤合并冠心病患者首选利伐沙班。