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黄从新教授:遵循指南加速推进房颤规范化抗凝进程
2017-11-04 06:08:20
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心房颤动(AF)是最常见的心律失常,随着人口老龄化,房颤人群也呈现递增趋势。基于此,中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、湖北省人民医院心血管内科黄从新教授在上海中山医院就房颤领域指南更新与规范抗凝治疗等内容接受了丁香园的专访。

 

房颤领域的指南更新

 

谈及 2016 年房颤领域的指南更新,黄教授着重介绍了新版欧洲房颤指南的主要内容,并提到较之以往指南,新版欧洲指南在药物治疗的评价及标准方面融合了最新研究结果,并对房颤的非药物治疗给予了客观评价。指南提出,对于反复发作、症状明显且药物治疗无效的阵发性房颤患者推荐采用导管消融治疗(I, A),而对房颤伴有心衰和 LVEF 值降低的患者也作出导管消融治疗的推荐 (IIa,C)。

 

在抗凝药物选择问题上,新指南明确指出房颤患者如具备 NOAC 应用条件,则推荐在启动抗凝治疗时优先选择 NOAC。另外,ESC 指南较以往更注重房颤患者的筛查,并强调在并发症出现之前早期诊断房颤比预防卒中更为重要,这些都为未来房颤防治的工作重点指引了方向。

 

总体而言,欧洲指南较为客观公正地评价了近年来房颤领域的基础与临床研究结果,在世界范围内具有重要意义。黄教授也建议临床医生应更深入地了解国内外指南内容,心中有数才能在临床实践中有的放矢。

 

房颤的规范抗凝心电生理领域的未来发展重点

 

就房颤诊疗而言,黄教授强调要加速推进房颤患者抗凝适应证人群中的规范化抗凝,据国内流行病学调查,中国每年约有 800 万-1000 万房颤人群,其中得到规范化抗凝治疗的人群数量尚缺乏充足的统计学资料,这也凸显了我国房颤人群在危险度控制方面的不足。

 

改善这一问题,应从下列三方面改进:第一,提升医护人员专业水平,将最优质的服务、最精准的治疗提供给患者;第二,医疗问题应得到全社会的关注,如新型口服抗凝药能否进医保、支付比例等政策问题,新型口服抗凝药是救命药,如不规范应用,可能导致的卒中后付出的医疗成本更高,也需要得到各方面的重视与支持;第三,提高全民心律失常防治意识,加强医学内容的普及与推广,提高社会关注度,真正实现早防早治,逐步改善国内心律失常疾病诊疗现状。

 

另外,黄教授还强调,目前我国每年发生的心脏性猝死人数约有数十万,数字之庞大应引起全社会的高度关注,而「心肺复苏乃全民所需,亦应为全民所为」,每个人均应掌握正确的心肺复苏操作与急救方法。

 

黄从新教授提到,在未来临床工作中,我们应对心律失常需知其然更要知其所以然,同时对于介入操作在心律失常治疗中的远期效应也需要我们作进一步研究。

 

重视复杂心律失常防治工作

 

由上海中山医院主办的第五届中国复杂性心律失常沙龙不仅展示了近年来复杂性心律失常领域的基础研究成果,更对临床实践探索过程中的重要研究进行了介绍,在开阔思路、拓宽视野的同时促进了参会人员的学术交流与经验分享。

 

复杂性心律失常在临床工作中十分棘手。黄教授呼吁,除从事心律失常防治的临床医生外,其他学科、其他领域的医护人员也应关注复杂心律失常的防治工作。因为一旦心律失常防治工作失守或出错,将危及患者生命健康,酿成严重后果,值得引起全体医务人员乃至全社会的重视。