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对于接受 PCI 治疗的房颤患者,除房颤相关血栓栓塞风险之外,还面临着支架内血栓形成的风险,故抗栓和抗凝治疗同等重要。但传统三联疗法(华法林+DAPT)存在大出血风险高的短板:对于进行 PCI 治疗的房颤患者,三联治疗第 1 个月的大出血风险为 2.2%,一年内为 4%~12%。如何才能更安全地在此类棘手的患者身上应用 NOAC 呢?在 11 月 14 日即将于美国召开的 AHA 年会上,PIONEER AF-PCI 研究将为我们揭晓这一难题的答案。

11 月 9 日,278 张选举人票让历史上最激烈的美国大选尘埃落定。而 11 月 14 日,美国 AHA 年会上 PIONEER AF-PCI 研究也将回答房颤患者 PCI 术后哪种抗栓策略更优的疑问。该国际多中心的研究共纳入 2100 例患者,耗时 3 年零 6 个月,传统抗凝药物华法林和新型口服抗凝药物利伐沙班,谁将最后胜出?

我国冠心病合并房颤的治疗实践中,房颤进行规范有效抗凝治疗的比例较低,与西方发达国家相比还存在一定差距。在第六届中国胸痛中心高峰论坛暨急性冠脉综合征(ACS)规范化诊治研讨会期间,丁香园有幸邀请了武汉亚洲心脏病医院的苏晞教授,请他和大家谈一谈冠心病合并房颤治疗的相关话题。