文献速递

2018年11月第一期 Nutrition Day 项目由欧洲临床营养与代谢学会 (ESPEN)、维也纳医科大学和奥地利临床营养协会共同制定。本研究借鉴「营养日」调查问卷模式,调查住院病人肠外营养支持治疗使用情况, 问卷主要包括三方面内容:①病人基本临床资料描述及 NRS 2002 营养风险筛查 (NRS 2002) ②EN 使用情况 ③PN 使用情况。结果发现,收集的 287 例病人中,存在营养风险者占 63.1% (181/287)。通过多瓶输液系统 (multiple bottle system,MBS) 输注营养液的现象依然普遍存在 46.9% (132/287)。讨论:大量文献报道,同时输注未经证实的营养素配比会增加理化不溶性,存在许多潜在的用药风险。而采用「全合一」方式提供 TPN,既给临床应用带来了极高的安全性,减小了污染发生的几率,又可以使不同营养素同时进入体内发挥作用,实现了输注营养物质的完整性和有效性,简化输液过程、节省护理时间,降低了与 TPN 有关的并发症的发生率。【出处: 沈娟,秦侃。肠外与肠内营, 2018, 25(4): 213-217】

2018年9月第四期 肠外营养液被美国用药安全研究所 (ISMP) 列为列为高警示药物,使用不当会对患者造成伤害或死亡,肠外营养液出现不相容、不稳定、配制差错或被污染等情况将影响患者安全。为改善国内肠外营养液配制认知、减少不当配制、降低患者相关风险,中华医学会肠外肠内营养学分会药学协作组组织专家形成《规范肠外营养液配制》专家共识,为国内肠外营养液配制的规范化和标准化提供推荐意见。【中华医学会肠外肠内营养学分会药学协作组. 中华临床营养杂志, 2018, 26(3):72-84】

2018年9月第三期 国内一项单中心、前瞻、随机对照研究, 86 例老年消化道肿瘤根治术患者按照 1∶1 随机分为早期肠内肠外营养组 (EEN+PN 组) 和全肠外营养组 (TPN 组), 每组各 43 例。两组分别于术后第 1 天开始进行营养治疗, 观察术后第 7 天患者营养指标、免疫功能改善情况, 并记录术后恢复情况。 结果发现术后早期开展肠内营养联合肠外营养综合治疗优于单纯的全静脉营养,对老年消化道肿瘤患者快速康复有非常重要的作用。王卉,吉爱军,郭业松。 临床肿瘤学杂志, 2018,03:246-250

2018年9月第二期 一项小型的临床研究,共 12 例膝关节下骨折的手术患者, 随机分为脂肪乳预处理组和生理盐水组,   探讨预先使用脂肪乳对局麻药物的神经毒性的影响。研究指标为左布比卡因的药代动力学和药效学指标。 研究发现, 预先使用脂肪乳剂会增加左布比卡因的表观分布容积和清除容积, 降低了总体和游离布比卡因最高血浆浓度, 这解释了脂肪乳剂影响局麻药物神经毒性的原因。Chen Y, Zhang J, et al. Lipid Emulsion Pretreatment Decreased the Maximum Total and Free Plasma Concentration of Levobupivacaine for Femoral and Sciatic Nerve Block in Below-Knee Fracture Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2018 Jun 19. doi: 10.1097/AAP.0000000000000834

2018年9月第一期 脂肪乳是肠外营养的重要组成部分, 不同的脂肪乳剂组成成分不同。 尽管目前的证据非常有限, 提示在儿科患者中,不同的脂肪乳成分对患者的实验室指标、 临床结局、患儿的生长存在不同影响。但是在一篇荟萃分析中(纳入 31 篇文献, 1552 例婴儿)也发现, 含有橄榄油的脂肪乳剂可提高血液中油酸水平, 同时有降低胆固醇的效果。Edward RR, Innes JK1, Marino LV, Calder PC. Influence of different intravenous lipid emulsions on growth, development and laboratory and clinical outcomes in hospitalised paediatric patients: A systematic review. Clin Nutr. 2018 Jun;37(3):765-783.

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