基础教育
课件内容:如何计算中心年度腹膜炎发生率及月度换算
课件内容:什么是 TOT、如何计算 TOT
课件内容:标准 PET 试验、什么是改良的 PET 试验、标准  PET 和改良 PET 的对比、APD 的 PET 试验……
课件内容:内毒素是什么,了解内毒素的检测、由内毒素引起的急性慢性并发症有哪些......   
课件内容:全球透析患者概况,尿毒症、贫血是什么,了解各种治疗方式......
课件内容:血液透析是什么,血透中发生什么,血液透析治疗,保护血管通路,血透新进展......
课件内容:什么是肾脏移植,肾脏来源,新肾脏放到哪里,如何护理移植的肾脏......
课件内容:腹膜透析是什么,如何进行腹膜透析,CAPD、APD是什么,以及如何学习操作腹透......
本课件列出的透析器参数包括:超滤系数KUF、清除率、质量转移面积系KoA、尿素清除率、肌酐清除率、维生素B12清除率、β2微球蛋白清除率、磷清除率、表面积、筛选系数、预充容量、纤维长度、厚度、内径、消毒方式、高通透析器和高效透析器的区别。
腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)是利用腹膜作为透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。
将血液引出体外,通过类似肾脏功能的透析器清除体内多余的代谢废物、毒素、多余的水分;在血透中心进行;是间歇性体外循环的肾替代治疗,通常每周2-3次、每次4小时。
肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者,是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。
腹膜透析患者选择:大部分病人都适合做腹膜透析,也应有权利做腹透;64%病人既可以腹透也可以血透。
绝对禁忌人群: 持续性或反复腹腔感染/肿瘤广泛腹膜转移、严重的皮肤病、精神和生理明显异常;相对禁忌人群:腹腔内新鲜异物、肠梗阻/炎症性或缺血性肠病、反复发作的憩室炎……
腹透和血透相比有哪些优势和劣势?对饮食的限制相对较少 ;操作简单,可以患者自行操作 ;无需设备,基层单位也能开展 ;持续治疗,不会发生失衡综合征 ;居家治疗,病人能灵活、独立的生活 )……
慢性肾脏病的治疗要重视疾病早期发现、早期干预,并有效地预防并发症……
三种肾替代疗法各有优势,在一定条件下可以相互转换,是互补的治疗方式。
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
人体是由特殊的细胞构成的一种复杂的、高度组织化的结构,这些细胞共同工作以完成维持生命所必需的特殊功能。人类是地球上最复杂的生物体。尽管人体是一个单一的结构,但它却是由数以亿计的4种类型的更小结构组成的(细胞、组织、器官、系统):细胞构成了组织,组织构成了器官,器官构成了不同的人体系统。  
本课件主要学习人体生理学的内容,包括:分子与离子、溶剂和溶质、人体内的基本转运机制、半透膜、体液、体内平衡。
每个肾脏都通过一条肾动脉供血,后者是主动脉的分支,而主动脉是动脉循环系统的主干。血液通过肾静脉离开肾脏,然后被引流进入下腔静脉。下腔静脉是负责接收横膈以下身体部分的血液然后将其转运回到心脏的大静脉。
急性肾功能衰竭(ARF)是肾功能的快速和持续性(>24小时)丧失(GFR降低),同时伴有身体内含氮废弃物的聚积。作为其结果,会出现在正常情况下能够经肾脏排泄的含氮废弃物(尿素和肌酐)和非含氮废弃物的潴留。  
学习目录:重症监护病房、重症监护小组、需要重症监护的病人、ICU内的监测、ICU内的支持治疗、ICU内使用的评分系统。
除了器官移植之外,有3种主要的透析方法可以用于肾脏替代疗法。它们的目的是相同的,即替代肾脏的排泄功能。大多数慢性肾功能衰竭病人在肾脏丧失85%~90%的功能时开始接受透析治疗。  
严重急性肾功能衰竭(ARF),主要在重症监护病房内看到,通常与其他器官的功能障碍有关,经常伴随着脓毒血症和极高的病死率。这种类型ARF的处理需要复杂的知识和技能。为了获得理想的治疗结果,肾脏科医生和重症监护医生之间的通力协作是重要的。无论是来自哪个领域的专家,都需要同时获得这两个专业的正式培训和技能。这导致了一个新的学科的产生,我们称之为重症监护肾脏病学。
中心静脉导管插入到靠近心脏的更大静脉内(颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉)。这些类型的导管可能有多种尺寸,可能有一个或多个管腔,能够提供短期(3周以内)或长期(数月)静脉输入通道。与外周静脉导管相比,大多数这些装置的直径更大,长度更长。中心静脉导管能够提供足够的流量,允许输注更大量的液体和更高的溶质浓度。  
凝血包括血管痉挛、血小板栓子形成和血液凝结(凝血)3个主要步骤。目前尚无一种药物能够符合理想抗凝治疗的所有标准,需根据病人和医院的条件、个人偏好以及医生对各种疗法的经验进行选择。肝素持续性输注是CRRT中最常用的AC方法;使用枸橼酸盐进行局部抗凝正在越来越常用。
继续教育
北京军区北戴河疗养院血液净化中心医师齐卡与大家分享《右颈内侧双腔导管置管术》。
本文对 2016 年 ISPD 腹膜炎防治指南做了深入解读,点击查看详细内容。
本期精品课程,特邀北京中日友好医院张凌教授为我们解读CKD-MBD指南。
课件内容:评价中大分子毒素清除效果的透析器指标 —— β2微球蛋白筛分系数;评价中大分子毒素清除效果的临床指标 —— β2微球蛋白下降率。
课件内容:血液透析滤过置换液量该如何计算?有效对流量和置换液量之间的关系又是如何?
来自美国的肾科专家和您共同探讨在有残余肾功能的透析患者中,如何进行容量管理?如何合理使用利尿剂?如何选择降压药物?在肾移植失功的透析患者中,如何合理使用免疫抑制剂以保护残余肾功能?
在医生的工作中,临床研究是非常重要的一部分,从整体回顾性的Meta分析,到针对于单一病例的Case Report,零零总总,种类繁多。
儿童肾脏替代的选择 — CRRT: 1)有RRT适应证AKI的10KG以上患者 2)PD禁忌的新生儿
CRRT 治疗剂量计算与调整,有哪些需要格外注意的重要事项?治疗剂量的大小范围(简述相关指南推荐)如何规定?
精品课程
日友好医院肾内科张凌教授为大家解读最新的 CKD-MBD 指南,主要讲解 PTH 水平异常的治疗等内容。
日友好医院肾内科张凌教授为大家解读最新的 CKD-MBD 指南,主要讲解降磷治疗等内容。
日友好医院肾内科张凌教授为大家解读最新的 CKD-MBD 指南,包括指南更新细节、关键信息解读等。
宁夏医科大学总医院肾脏内科付丽娜医生为您展示腹膜透析导管植入术。
上海交通大学医学院附属仁济医院严豪医生为您展示腹膜透析置管术。
上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科方炜教授,为您讲解腹膜透析成功植管的关键。  
如何减少腹透液进入腹腔时的疼痛感?如何减少腹透管的漂移?如何引流的更快?
主讲人:台湾马偕医院资深护理师 任璧珠老师
宁夏医科大学总医院付丽娜医生及上海仁济医院严豪医生的置管视频供广大临床医生参考学习。
上海交通大学附属仁济医院权威专家,为您讲解介绍腹膜透析管植入技术的类型以及植管成功的关键。
四川大学华西医院肾脏科苏白海教授讲解 CRRT质量控制的信息化管理。  
比利时的著名重症肾脏病专家的 Patrick Honoré 教授为您讲解脓毒症的血液净化治疗要点。  
包括 CRRT 预后评估、AKI 患者 CRRT 治疗概念变化、CRRT 质量提升、AKI 患者的 CRRT 处置共识等。
精准 CRRT 通过患者信息实现个体化处方,并且根据患者需求来动态调整治疗处方。
重症肾脏病学:从疾病导向到患者导向。
精准医疗是目前 AKI 管理及 CRRT 实践领域中的重点,CRRT 数据的收集、分析有助于改进临床操作中的问题,提高 CRRT 治疗质量。
美国 Purdue 大学教授、ADQI 组织成员 William Clark 教授就「CRRT 的启动时机」进行分享。
Ricci教授探讨了近40年以来在儿科装置方面的挑战,以及目前新机器及时应用和相关指征的建议。
CRRT 起始的肾脏指征和非肾脏指征、停止时机、以及液体负荷等注意点的探讨。
第 11 次全国重症医学大会中常平教授的精彩报告
感染性休克病人高吸附血液滤过治疗的初步研究等文献 7 篇。
来自宝岛台湾的医学专家为您展示重症患者 AKI 的液体管理,详情点击观看!
液体过负荷:比AKI更好的CRRT触发因素是什么?ECMO中嵌入CRRT,哪里添加?
CRRT的质量到底该如何控制?点击观看精彩课件
Patrick教授表示吸附在脓毒症的CRRT治疗中非常重要,AN69ST膜能够吸附血液中的多种炎症介质,而oXiris则能够直接吸附内毒素。在他的临床工作中,每个需要CRRT治疗的脓毒症患者都会使用AN69ST,对于不稳定患者、腹腔大手术后的患者则会优先使用oXiris。详情点击下载课件!
急性肾功能衰竭发生后,宜尽早行RRT治疗。
血液净化治疗Severe Sepsis患者的主要作用机制是炎症因子以及内毒素清除。
Effective treatment delivery in CRRT can be very different from prescription
CRRT治疗的有效达成剂量与处方剂量存在很大差距
What's new in 2015? 1)Less is known about AKI than CKD despite  2)The global landscape of AKI-D is poorly known because of underreporting
吉林大学第二医院尹永杰为您详细讲解血浆置换疗法的临床应用,点击观看精彩课件!
要点:近来临床证据提示G1细胞抑制肾小管上皮细胞并使其休眠,也是AKI的机理之一,由于AKI存在着多重机制,因此临床上无法用单一的方法来预防和治疗sepsis-induced AKI。
Fluid overload is associated with poorer outcomes in AKI patients
Quality Assurance Considerations in Critically Ⅰ11  Patients with Acute Kidney Injury
AKI Care Bundles – What is the Evidence?Care Bundle – is a structured way of improving processes of care and patient outcomes.
Outline:1.Discuss Renal Recovery after AKI  2.Discuss Key Health Cost Implications of AKI and Renal Recovery
Outline:ICU中常用的RRT模式及选择原则,ICU中的CRRT or IRRT,不同RRT模式的治疗剂量。
挤压综合征的血液净化治疗
林兆奋:解放军急救医学中心,上海市创伤急救中心,上海市急救医学重点学科,上海市急诊,ICU质检中心,上海市长征医院急救科
CRRT剂量设置合理吗
持续肾脏替代治疗时的抗生素剂量调整

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