ISPD guideline/recommendations：A syllabus for teaching pertioneal dialysis to patients and caregivers
背景：
1）2006年ISPD护理联络委员会出版了关于PD患者培训的指南/推荐，基于成人学习原则，对培训课程进行了大致的描述用于帮助PD护士进行相关教育；
2）委员会认为虽然该指南目前仍有效并且与当前的教学实践相一致，但需要一个更全面的教学大纲，来更加清晰的指导PD护士，并协助和指导对治疗一无所知的患者和/或照顾者，使其通过学习理论及技能可以独立安全的进行PD。
内容：
世界各地PD调研
为了检验PD培训现状而进行抽样调研，回顾了10个国家的14个课程，发现这些课程很少提及每个教学内容的目的、内容和时间也不尽相同，无一课程提及如何教学或对成人学习进行评价。课程材料间存在多样化，显然需要一个明确的教学大纲，作为护士教学的模版，协助PD护士培训，大纲可直接运用或根据当地需求进行调整。
ISPD教学大纲
1）课程说明：本课程提供了居家PD课程的教学大纲，基于成人教育六大原则以及患者需求，指导PD护士列出了每日的教学主题，目标是帮助患者在PD护理中自己成为专家。课程结束时，护士将教会患者和/或照顾者理解理论并掌握居家PD的技能。培训可以在任何适合的地方进行，可以根据学习者喜好的学习方式适当结合视听材料促进学习；
2）评估患者学习风格：护士可利用几种工具评估学习者偏好的学习风格，一旦明确，PD护士应该按照每个人的学习风格制定相应的教学计划；
3）学习计划及评估：尽量做到一对一教学，理想情况是由同一个护士进行完整培训。在教学中护士应关注学习者，尊重其学习风格，对培训做出及时反馈和评价，护士还可以通过提问检验学习者的进度并与其分享学习成果。护士应该认识到CRF患者不同于健康成人学习者，建议运用George等提出的“临床技能教学简单5步法”进行教学，反复实践直至最少三次操作无误。培训结束将测试患者的换液技能，并且就受干扰情况下的影响进行综合评价。建议在患者教育过程中，应尽量避免冗长的讲座，结合实践和适当休息，培训者要富有幽默感和同情心；
4）学习者预期：希望患者/照顾者参加每一节培训课程，研究显示培训出勤率低与患者依从性差有关；
5）计划表：建议培训课程尽可能连续进行。推荐PD护士记录每日培训时间、总培训时间及天数。培训可以在置管前或后进行，一项大型队列研究发现，在置管后10天内进行的培训，腹膜炎发生率最高；而在置管前10天或置管10天以后进行培训更加有效。对学习能力受损或文化水平较低的患者需进行更多更频繁的培训。另外两个重点是家访和再培训，虽不在本文讨论范围内，但在培训结束时需做考虑；
6）安全性和沟通：患者安全问题是居家透析治疗的特殊挑战，Peters强调了遇到问题时患者及时与透析中心联系的重要性，并强调除了传统电话求助外，还有新的如邮件、短信等通讯方式可用。为进一步确保患者安全，再培训是必须的，然而对于再培训的最佳时间、最佳频率及哪些情况下需要再培训尚缺乏证据。之前的指南关于此方面的建议应保留（腹膜炎、导管感染、住院时间延长或其他中断PD的情况后进行再次培训）。
未来发展方向
本教学大纲为PD护士指导患者和/或照顾者学习提供了一个工具，确保其能够独立安全的进行居家PD。但仍需进一步研究来评估运用教学大纲培训的效果，包括患者和护士的满意度、感染率及患者在PD上的治疗时间。
推荐理由：
在腹透护士紧缺、患者人群众多的中国，我们如何有效利用资源进行患者教育已经是一个日趋严峻的问题，为了改善培训效果和患者预后，我们建议对此指南进行研究并出台符合中国国情的培训指南。
【文献出处：Figueiredo, et al. Perit Dial Int. Published online February 25, 2016】