Significance of the decreased risk of dialysis-related amyloidosis now proven by results from Japanese nationwide surveys in 1998 and 2010
背景：
众所周知，β2微球蛋白相关淀粉样变，即通常所说的透析相关淀粉样变，是一个不可避免的透析长期并发症，尤其对于透析龄大于20年的患者。随着透析技术的提高，如：使用高通量合成透析膜或采用血液透析滤过治疗模式，有可能延缓β2微球蛋白相关淀粉样变的发病。本文对比分析了1998年和2010年日本肾脏登记系统的数据，研究透析技术的提高是否有效的降低了透析相关淀粉样变的发生率。
研究方法：
1.数据来源：1998，1999，2010以及2011年日本全国肾脏登记系统数据。
2.患者分为两组：①1998年组，患者从1998年12月到1999年12月接受维持性血液透析治疗12个月的患者；②2010年组，患者从2010年12月到2011年12月接受维持性血液透析治疗12个月的患者。排除标准：每周透析低于3次、每次治疗低于2小时、使用β2微球蛋白吸附柱进行HD治疗、在研究开始前已经出现腕管综合症、或记录不全的患者。
3.实验室检查：血清肌酐、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、血红蛋白，透析前后血清β2微球蛋白浓度以及单室Kt/V。
研究结果：
最后入组了202,726名维持性血液透析患者，这些患者在入组时无腕管综合症，而在研究结束前出现腕管综合症。
1.1998年组的患者出现腕管综合症的比例显著高于2010年组的患者（1.77 比1.30%，p<0.001）。
2.1998年组患者腕管综合症的危险度是2010年患者的2.22倍（1.68-2.95）。
3.按透析龄、年龄、透析前β2微球蛋白浓度和β2微球蛋白清除率做分层分析，1998年组患者发生腕管综合症的风险较2010年组高1.5~2.0倍。2010年组中透析龄较长、年龄较轻、透析前β2微球蛋白浓度较低的患者，其腕管综合症的危险度降低的最为显著。
结论：
从1998年到2010年，首次腕管综合症（淀粉样变的评价指标）的发病率显著降低 ，究其原因可能有多种，透析技术的改善是其中之一。
推荐理由：
日本全国范围的大样本研究，调研时间跨度大，结果显示首次腕管综合症（淀粉样变的评价指标）的发病率显著降低，究其原因，透析技术的改善如：使用高通量合成透析膜或采用血液透析滤过治疗模式，可能是原因之一。